上肢解剖PPppt课件.ppt

第七章 上 肢 The upper limb;掌握上肢重要的骨性和肌性标志；头静脉、贵要静脉的起始、行程、回流及交通关系；腋窝的构成、内容，腋神经与肱骨外科颈的关系及其临床意义；肱动脉的来源、行程、分支和分部；肱动脉与肱骨的位置关系及其临床意义；肌皮神经的行程、分布；正中神经的行程；肱骨肌管的构成，桡神经及肱深血管的行程；肘窝的构成、内容及其毗邻关系；尺神经在肘后区的位置及其临床意义。 ;掌握前臂前群肌的配布、作用和神经支配及前臂前区的四个血管神经束的组成、行程、分支和分布；骨间后血管、神经的行程及分布；腕管的构成及其内容物的排列和临床意义；掌浅弓的位置、构成、分支和分布，掌深弓和尺神经深支的位置、分支和分布；正中神经、尺神经在手掌的分支和分布；解剖学“鼻烟壶”的位置、边界、窝底结构及其临床意义；掌腱膜的形态结构；手背筋膜间隙的位置，交通和临床意义；指髓间隙的构成及其临床意义；手指腱鞘的构成及内容，拇指和小指腱滑膜鞘的交通。 ;第一节 概 述 一、境界与分区;上肢与颈部分界 ;上肢与胸、背部分界 ;肩部：腋区、三角肌区、肩胛区 臂部：臂前区、臂后区 肘部：肘前区、肘后区[zhǒu] 前臂部：前臂前区、前臂后区 腕部：腕前区、腕后区[wàn] 手部：手掌、手背、手指;二、表面解剖 (Surface anatomy) (一) 体表标志 (Mark) 1.肩部：肩峰、肩胛冈、锁骨、喙突 肱骨大结节、腋前襞、腋后襞 2.臂部：肱二头肌内、外侧沟、三角肌粗隆; ;尺侧腕屈肌;（5）解剖学“鼻烟窝” ;鼻烟 17世纪中期在欧洲开始流行，用鼻嗅服，后期传入中国。明末清初，在我国，人们有嗜用鼻烟的习惯，现在人们嗜用鼻烟的习惯几近绝迹。;（5）解剖学“鼻烟窝” 拇长展肌腱和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间。 近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨，桡动脉在窝内。;（5）解剖学“鼻烟窝” 拇长展肌腱和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间。 近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨，桡动脉在窝内。;拇长展肌;（二）对比关系 肩部：肩峰、肱骨 大结节、喙突之间 形成一等腰三???形 肘部：伸肘时尺骨 鹰嘴尖端与肱骨内、 外上髁处于同一水 平线上。;（二）对比关系 肩部：肩峰、肱骨 大结节、喙突之间 形成一等腰三角形 肘部：伸肘时尺骨 鹰嘴尖端与肱骨内、 外上髁处于同一水 平线上。;(三) 上肢的轴线及提携角 Carring angle 提携角的内错角 正 常： 10o～15o 肘外翻： 大于15o 直 肘: 0o～10o 肘内翻： 小于0o～-10o ;(四) 体表投影(reflect)（自学） 1.上肢动脉干的投影 2.上肢神经干的投影 （1）正中神经 （2）尺神经 （3）桡神经; 一、腋区 （一）腋窝的构成 四棱锥体形;一、腋区 （一）腋窝的构成 四棱[léng]锥体形;1.顶 锁骨中1/3、第1肋外缘、 肩胛骨上缘 有臂丛通过 ;3.四壁：前壁、后壁、内侧壁、外侧壁 (1)前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜(clavipectoral fascia) 构成。 锁胸筋膜：位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。 ;The anterior wall; ;四边孔;三边孔、四边孔 小圆肌、肩胛下肌与大圆肌、背阔肌之间 内侧为三边孔（旋肩胛血管） 外侧为四边孔（腋神经及旋肱后血管）;(2)后壁 三边孔 四边孔;(3)内侧壁：前锯肌、上4位肋、肋 间肌 (4)外侧壁： 喙肱肌 肱二头肌长、短头 肱骨结节间沟;（二）腋窝的内容（content) ;（二）腋窝的内容（content) 1.腋动脉 以胸小肌为标志分为3段。 ;第一段：胸上动脉 第二段：胸肩峰动脉，胸外侧动脉 第三段：肩胛下动脉 （旋肩胛动脉、胸背动脉） 旋肱前、后动脉;第一段：胸上动脉 第二段：胸肩峰动脉，胸外侧动脉 第三段：肩胛下动脉 （旋肩胛动脉、胸背动脉） 旋肱前、后动脉;第一段：胸上动脉 第二段：胸肩峰动脉，胸外侧动脉 第三段：肩胛下动脉 （旋肩胛动脉、胸背动脉） 旋肱前、后动脉-A环;2.腋静脉;根：C5～