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第1节 血液系统疾病相关知识要点一、解剖、生理要点 有人认为一般情况下初步诊断血液病时要查血象，但确诊还要靠骨髓象，对吗？ 为什么血液病病人要慎用解热镇痛药？ * * 第6章 血液系统疾病病人的护理 学 习 目 的 1．能说出血液系统疾病三大主要临床表现：贫血、出血、感染的护理评估、护理诊断/问题及护理措施。 2．能简述血液系统常见病的病因、发病机制 3．能提出血液系统常见病的护理 诊/问题、护理措施。 孔德健 1．血液系统 见图 2．血液细胞 见图 3．血浆 4．造血微环境 5．红细胞主要功能 见表 6．白细胞主要功能 见表 7．血小板主要功能 血液 有形成分（占45%）：红细胞、白细胞、血小板 血液系统主要包括 造血器官 出生前胚胎期以肝、脾、淋巴结为主 出生后以骨髓为主 血浆 (55%) 血液系统 ．血液细胞 骨髓系干细胞 淋巴系干细胞 原粒细胞…… 原单核细胞…… 原红细胞…… 巨核细胞…… B淋巴细胞 T淋巴细胞（胸腺内） 白细胞 红细胞 血小板 多能干细胞 红细胞主要功能 O2 肺 CO2 到组织细胞 RBC ．白细胞主要功能 T淋巴细胞参与细胞免疫，B淋巴细胞形成抗体参与体液免疫 淋巴细胞 吞噬异物，识别、杀伤癌细胞。是入侵细菌的第一道？防线。 单核细胞 能释放组胺等生物活性物质，主要与变态反映有关。 嗜碱性粒细胞 具有抗过敏、抗寄生虫作用。 嗜酸性粒细胞 主要有杀菌或抑菌作用。是入侵细菌的第一道防线。 中性粒细胞 粒细胞 功 能 种 类 二、血液系统疾病分类 红细胞疾病 白细胞疾病 血小板异常：ITP、血小板无力症等。 血管壁功能异常：过敏性紫癜等。 血液病分类 出血性疾病 其他 各种贫血、溶血、红细胞增多症等。 粒细胞缺血症、白血病、淋巴瘤等。 凝血功能障碍：血友病、DIC等。 血栓性疾病 血栓闭塞性脉管炎等。 脾功能亢进、骨髓纤维化等。 三、血液病常用检查方法 1．外周血象检查 见表 2．骨髓象检查 3．细胞化学染色 4．束臂试验 。 5．出血时间（BT）测定 6．凝血时间（CT）测定 在外周血中占0.5%～1.5%，绝对值（77 + 23）X 109/L 网织红细胞 （100～300）X 109/L 血小板 （PLT） （4.0～10.0）X 109/L 白细胞 （WBC） 男120～160g/L，女110～150g/L 血红蛋白 （Hb） 男（4～5.5）X1012/L，女（3.5～5.0）X 1012/L 红细胞 （RBC） 正 常 值 种 类 部分外周血细胞正常值 （二）常用护理诊断/问题 1．组织完整性受损 2．恐惧 四、常见症状护理要点 【出血及出血倾向】 （一）护理评估 1．了解健康史、家族史 一般通过哪些实验室检查方法查找出血的原因？怎样区别？参见《健康评估》。 2．进行身体评估 3．了解辅助检查结果 4．评估心理状况 （三）护理措施 1．密切监测出血征象 2．合理休息 3．防治各部位出血的护理. ？ （1）皮肤出血的防治护理： （2）鼻出血的防治护理： （3）口腔、牙龈出血的防治护理： （4）眼底及颅内出血的防治护理 （5）内脏出血的防治护理 （6）关节出血的防治护理 4．谨慎用药 5．消除病人不安情绪 。 请简述不同部位出血的护理要点？ 你认为怎样观察护理，才及时发现内脏、颅内出血？ *