精护第3次课(2)：第12章 生理障碍.pptVIP

（五）护理效果评价 1.病人营养失调状况是否改善，体重是否增加 2.病人良好的饮食习惯是否养成 3.病人对所患疾病的认知能力，影响疾病的相关因素，及有效的预防措施是否掌握 4.病人是否能正常工作和学习 心理因素相关生理障碍的临床类型 1.进食障碍 神经性厌食症 神经性贪食症 神经性呕吐症 2.睡眠障碍 失眠症 嗜睡症 发作性睡病 异常睡眠 概 念（一） 失眠症 是指睡眠的始发和睡眠维持发生障碍致使睡眠的质和量不能满足个体正常需要的一种状况，是最常见的睡眠障碍。 嗜睡症 是指不存在睡眠不足的情况下出现白天睡眠过多，或醒来时达到完全觉醒状态的过渡时间延长的情况。 失 眠 症 临床表现 入睡困难、睡眠不深、易惊醒、自觉多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感到疲乏 类型： 1.原发性失眠：入睡困难，最常见 2.间歇性失眠：维持睡眠困难 3.终末失眠：早醒，醒后不易再睡 病程诊断标准 1. 发生：至少3次／w 2. 病程：至少1个月 CCMD精神障碍诊断标准 症状标准 病程标准 严重标准 排除标准 【说明】 嗜睡症 诊断： 1.白天睡眠过多或睡眠发作 2.不存在睡眠时间不足 3.除外发作性睡病、睡眠呼吸暂停、睡眠不足、药物、疾病、酒精所致等 4.几乎每天发生，至少持续1个月 5.感到明显的痛苦和影响社会功能 概 念（二） 发作性睡病 又称醒觉不全综合征，是一种原因不明的睡眠障碍，主要表现为长期警醒程度降低和不可抗拒的发作性睡眠。 异常睡眠 是指在睡眠过程或觉醒过程中所发生的异常现象，包括神经系统、运动系统和认知过程的异常。 睡眠-觉醒节律障碍 发作性睡病四联症 白天不可抗拒的短暂睡眠发作 是最基本的症状 睡眠猝倒症 睡前幻觉 睡眠性瘫痪 异常睡眠 梦魇症：指在睡眠中被噩梦突然惊醒，引起恐惧不安、心有余悸的睡眠行为障碍。 特点： 1.强烈恐惧或焦虑的梦境体验，多发生于夜间入睡的后半时段（REM期）， 2.事后能清晰回忆，一旦惊醒能迅速恢复定向和完全苏醒。 3.初发于3～6岁，可见于任何年龄，随年龄↑ 而减少. 异常睡眠 睡惊症（夜惊）：反复出现从睡眠中突然醒来并惊叫，常伴有自主神经兴奋症状。 特点： 1.为极度恐惧和惊恐发作，伴有强烈的言语、运动形式和自主神经系统的高度兴奋状态。 2.发作时意识模糊、不易叫醒，有暂时定向障碍，醒后完全遗忘。 3.常发生于睡眠初的前1/3时段（非快动眼睡眠）。多发生于儿童，5～7岁最多见。 病程诊断标准 每次发作持续1～10分钟 异常睡眠 睡行症：曾称梦游症，在睡眠过程中起床在室内或户外行走或做一些简单动作，是一种睡眠和觉醒现象同时存在的一种意识模糊状态。 特点： 常发生于睡眠的前1/3时段 难以唤醒，突然唤醒则恐惧；次日不能回忆。 多发生于儿童，男孩多见。 病程诊断标准 起床行走数分钟～30分钟 失眠症的治疗 消除或减轻造成失眠的各种因素 心理治疗 行为治疗：放松疗法、生物反馈疗法 药物治疗：常用为苯二氮卓类 ，加强用药指导： 1.注意选药，使用最低有效剂量 2.间断、短期用药，缓慢停药 3.不同时饮酒 嗜睡症的治疗 消除发病的诱导因素 适当给予中枢神经兴奋剂 1.小剂量给予，及时停药 2.常用药： 苯丙胺（安非他明） 哌甲酯（利他林） 匹莫林（苯异妥因） 支持疗法、疏导疗法 发作性睡病治疗 无特效治疗 对症可用中枢神经兴奋剂以减少症状发作 苯丙胺（安非他明）、哌甲酯（利他林）、 匹莫林（苯异妥因） 有终身带病的可能 防止意外的发生： 避免参加可能发生危险的工作和活动 异常睡眠治疗 减少发作次数 1.消除或减轻发病的诱发因素 2.药物：苯二氮卓类 、抗精神病药 防止发作时意外的发生 对家长的健康教育很重要 思 考 题 1.说出失眠症、嗜睡症的发作和病程诊断标准。 2.试比较三种异常睡眠的不同特点。 3.试述睡眠障碍患者的主要护理措施。 4.简述神经性厌食症患者的护理目标。 见习一：拟定见习内容 1.参观精神病医院：医院区域的划分和组织管理的基本方法与要求。 2.参观病区：近距离观察与感受精神疾病患者，带教教师介绍精神科护理的工作内容与特点；精神科护理观察的内容与方法；精神科护患沟通交流的特点与技巧。 3.参观康复治疗中心：实地感受精神病院康复治疗的方法与特色。 “见习报