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1. 躯体感染所致精神障碍 2. 内分泌障碍所致精神障碍 3. 免疫性疾病所致精神障碍 4. 内脏器官疾病所致精神障碍 5. 其他躯体疾病所致精神障碍 第四节 躯体疾病所致精神障碍的护理 分类 躯体感染所致精神障碍 常见疾病: 肺炎 亚急性细菌性心内膜炎 伤寒、副伤寒、疟疾 HIV感染 内脏疾病 心血管:冠心病、风心病、先心病、心内膜炎 呼吸:肺性脑病、支气管哮喘、慢阻肺 肾脏:肾透析、慢性肾脏疾病 消化:肝炎、肝硬化、肝癌、肝性脑病、胰腺炎、胰腺癌 内分泌疾病 甲状腺机能亢进 减退 甲状旁腺机能亢进 减退 垂体前叶机能亢进 减退 肾上腺皮质机能亢进(库欣综合征)、减退(艾迪生病) 性腺功能异常:月经期、妊娠期、产后、更年期综合征、周期性精神病 糖尿病、低血糖 精神科护理学-第八章 精神科护理学-第八章 精神科护理学-第八章 精神科护理学 精神科护理学 精神科护理学 器质性精神障碍患者的护理 第四章 目 录 第二节 脑器质性精神障碍的护理 第三节 躯体疾病所致精神障碍的护理 5 3 1 第一节 概述 第二节 脑器质性精神障碍的护理 麻痹性痴呆是指由梅毒螺旋体侵犯大脑而引起的一类慢性脑膜炎,又称为全身性麻痹或进行性麻痹。 男性患病率明显高于女性,以40~50岁人群多见。 本病的原发损害的间质性脑炎→继发为大脑实质的损害。 本病与梅毒感染有相关性,梅毒感染引起的炎性反应,病理表现为神经细胞退行性病变,软脑膜变得混浊、增厚,即所谓慢性软脑膜炎,在额叶最为严重。 该病潜伏期一般5-25年,通常感染后15-20年内出现。 麻痹性痴呆 神经系统梅毒中最常见的慢性脑膜炎 临床表现 隐匿起病,发展缓慢,最先引起人们注意的是精神障碍。 早期:不易察觉,出现类神经衰弱症状:注意力不集中、工作能 力下降思考、理解、分析、判断能力下降。 发展期:典型表现为智力及个性方面的改变,有智力障碍,记忆力 显著减退,震颤表现为一种细微的纤维性颤动,往往见于 眼睑、口的周围、舌部和手指,可有步态不稳及共济失调 等现象;语言和书写障碍是麻痹性痴呆重要临床特征。 病人情绪不稳定或情感脆弱,易激惹,有的出现妄想。 晚期:智力衰退严重,如简单问题不也能理解 治疗原则:对症和支持疗法 青霉素为目前治疗梅毒的首选药。 麻痹性痴呆 第二节 脑器质性精神障碍的护理 癫痫(epilepsy)是一种慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,以脑神经元异常过度放电引起突然痫性发作为特征。癫痫性精神障碍是指与癫痫有着特殊精神病理学关系的精神障碍。 癫痫患病率在4‰~10‰,发展中国家的患病率高于发达国家,分布于各个年龄组及各种职业,尤以儿童及青少年为多见。 概述和流行病学特点 第二节 脑器质性精神障碍的护理 癫痫的病因较复杂,染色体异常合并神经系统受损、脑皮质发育不良、遗传代谢病可以伴有癫痫发作;围产期损伤、孕期病毒感染、颅脑外伤、脑血管疾病、中枢系统感染、脑肿瘤、缺血缺氧性脑损害、中毒性因素等都可引起临床癫痫发作。 病因及发病机制 第二节 脑器质性精神障碍的护理 痫性发作时精神障碍有以下几类: 1.自动症(epileptic automatisms) 是指癫痫发作时或发作刚结束时出现的意识混浊状态。 2.神游症(fugue) 表现为无目的地外出漫游,对周围环境有一定的感知能力,能做出相应的反应,历时可达数小时或数天,发作后遗忘或回忆困难。 3.朦胧状态(twilight states) 表现为意识障碍伴情感和感知觉障碍,如恐怖、愤怒,也可表现为思维及动作迟缓,发作突然,可持续数小时。 临床特点 第二节 脑器质性精神障碍的护理 痫性发作间期精神障碍: 1.癫痫性人格障碍 主要表现“两极性”交替出现 2.精神分裂症样症状 意识清醒状态下出现幻觉、妄想 3.癫痫性痴呆 智能减退 临床特点 第二节 脑器质性精神障碍的护理 一般原则:抗癫痫药物治疗 癫痫治疗尽可能单一用药,并遵医嘱服药,定期监测血药浓度。在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用药物,注意选用致癫痫作用较弱的药物。 治疗 第二节 脑器质性精神障碍的护理 (1)急性精神障碍 (2)慢性精神障碍 临床表现 第二节 脑器质性精神障碍的护理 (1)、急性精神障碍 a.意识障碍:从意识模糊直到昏迷 b.脑外伤后急性障碍(外伤后精神错乱状态):
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