器质性精神障碍病人的护理 (2).pptVIP

1. 躯体感染所致精神障碍 2. 内分泌障碍所致精神障碍 3. 免疫性疾病所致精神障碍 4. 内脏器官疾病所致精神障碍 5. 其他躯体疾病所致精神障碍 第四节 躯体疾病所致精神障碍的护理 分类 躯体感染所致精神障碍 常见疾病： 肺炎 亚急性细菌性心内膜炎 伤寒、副伤寒、疟疾 HIV感染 内脏疾病 心血管：冠心病、风心病、先心病、心内膜炎 呼吸：肺性脑病、支气管哮喘、慢阻肺 肾脏：肾透析、慢性肾脏疾病 消化：肝炎、肝硬化、肝癌、肝性脑病、胰腺炎、胰腺癌 内分泌疾病 甲状腺机能亢进 减退 甲状旁腺机能亢进 减退 垂体前叶机能亢进 减退 肾上腺皮质机能亢进（库欣综合征）、减退（艾迪生病） 性腺功能异常：月经期、妊娠期、产后、更年期综合征、周期性精神病 糖尿病、低血糖 精神科护理学-第八章 精神科护理学-第八章 精神科护理学-第八章 精神科护理学 精神科护理学 精神科护理学 器质性精神障碍患者的护理 第四章 目 录 第二节 脑器质性精神障碍的护理 第三节 躯体疾病所致精神障碍的护理 5 3 1 第一节 概述 第二节 脑器质性精神障碍的护理 麻痹性痴呆是指由梅毒螺旋体侵犯大脑而引起的一类慢性脑膜炎，又称为全身性麻痹或进行性麻痹。 男性患病率明显高于女性，以40～50岁人群多见。 本病的原发损害的间质性脑炎→继发为大脑实质的损害。 本病与梅毒感染有相关性，梅毒感染引起的炎性反应，病理表现为神经细胞退行性病变，软脑膜变得混浊、增厚，即所谓慢性软脑膜炎，在额叶最为严重。 该病潜伏期一般5-25年，通常感染后15-20年内出现。 麻痹性痴呆 神经系统梅毒中最常见的慢性脑膜炎 临床表现 隐匿起病，发展缓慢，最先引起人们注意的是精神障碍。 早期：不易察觉，出现类神经衰弱症状：注意力不集中、工作能 力下降思考、理解、分析、判断能力下降。 发展期：典型表现为智力及个性方面的改变，有智力障碍，记忆力 显著减退，震颤表现为一种细微的纤维性颤动，往往见于 眼睑、口的周围、舌部和手指，可有步态不稳及共济失调 等现象；语言和书写障碍是麻痹性痴呆重要临床特征。 病人情绪不稳定或情感脆弱，易激惹，有的出现妄想。 晚期:智力衰退严重，如简单问题不也能理解 治疗原则：对症和支持疗法 青霉素为目前治疗梅毒的首选药。 麻痹性痴呆 第二节 脑器质性精神障碍的护理 癫痫（epilepsy）是一种慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常过度放电引起突然痫性发作为特征。癫痫性精神障碍是指与癫痫有着特殊精神病理学关系的精神障碍。 癫痫患病率在4‰～10‰，发展中国家的患病率高于发达国家，分布于各个年龄组及各种职业，尤以儿童及青少年为多见。 概述和流行病学特点 第二节 脑器质性精神障碍的护理 癫痫的病因较复杂，染色体异常合并神经系统受损、脑皮质发育不良、遗传代谢病可以伴有癫痫发作；围产期损伤、孕期病毒感染、颅脑外伤、脑血管疾病、中枢系统感染、脑肿瘤、缺血缺氧性脑损害、中毒性因素等都可引起临床癫痫发作。 病因及发病机制 第二节 脑器质性精神障碍的护理 痫性发作时精神障碍有以下几类： 1.自动症（epileptic automatisms） 是指癫痫发作时或发作刚结束时出现的意识混浊状态。 2.神游症（fugue） 表现为无目的地外出漫游，对周围环境有一定的感知能力，能做出相应的反应，历时可达数小时或数天，发作后遗忘或回忆困难。 3.朦胧状态（twilight states） 表现为意识障碍伴情感和感知觉障碍，如恐怖、愤怒，也可表现为思维及动作迟缓，发作突然，可持续数小时。 临床特点 第二节 脑器质性精神障碍的护理 痫性发作间期精神障碍： 1.癫痫性人格障碍 主要表现“两极性”交替出现 2.精神分裂症样症状 意识清醒状态下出现幻觉、妄想 3.癫痫性痴呆 智能减退 临床特点 第二节 脑器质性精神障碍的护理 一般原则：抗癫痫药物治疗 癫痫治疗尽可能单一用药，并遵医嘱服药，定期监测血药浓度。在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用药物，注意选用致癫痫作用较弱的药物。 治疗 第二节 脑器质性精神障碍的护理 （1）急性精神障碍 （2）慢性精神障碍 临床表现 第二节 脑器质性精神障碍的护理 （1）、急性精神障碍 a.意识障碍：从意识模糊直到昏迷 b.脑外伤后急性障碍（外伤后精神错乱状态）：