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病例一： 病因分析 视频资料 精神疾病的诊断分类学 精神疾病的分类原则 医学各科遵循的基本原则：对疾病按病因、病理变化进行诊断与分类 精神疾病的诊断和分类主要依据症状学分类的原则 疾病分类的目的 把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系划分出病类、病种与病型，并列成系统，这样不但可加深对疾病的研究与认识，也有利于诊断、治疗与护理。 ◇《内经》：癫、狂、痫◇ 西方：希波克拉底被认为是把精神疾病的概念引入医学的第 一人；克雷丕林明确区分了两种最常见的精神病：躁狂抑郁性精神病（情感性精神障碍）和早发性痴呆（精神分裂症）◇ WHO：《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）◇美国：《精神障碍诊断和统计手册》第四版（DSM-Ⅳ）◇中国：《中国精神疾病分类与诊断标准》（CCMD-Ⅲ）（各种诊断标准主要依靠症状间的组合，病程的演变，病情的严重程度等特点来制定。） 中国精神疾病分类与诊断标准（CCMD-3） 1、器质性精神障碍（包括症状性精神障碍）2、精神活动性物质或非成瘾物质所致精神障碍3、精神分裂症和其他精神病性障碍4、心境障碍（情感性精神障碍）5、癔症、应激相关障碍、神经症6、心理因素相关生理障碍7、人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍8、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍9、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍10、其它精神障碍和心理卫生情况 思考题 与精神障碍发生发展有关的社会，心理因素有哪些？ 人格特征对精神障碍的发展有哪些影响？ 平凉医学高等专科学校基护教研室 精神障碍病因与分类系统 临床护理教研室 王晓洋 邮箱:shuqinglinhuwang@163.com 最近总是闷闷不乐？ 要完成的任务总是一拖再拖？ 晚上一直睡不着？一遍一遍刷手机？ 为什么呢？ 精神障碍的病因 精神障碍生物学因素 精神障碍的心理社会因素 精神障碍和其他躯体疾病一样，是生物、心理、社会（文化）因素相互作用的结果。 生物学因素 1.遗传因素：染色体畸变、多基因病. 基因将疾病的易感性从上一代传给下一代 精神分裂症、情感障碍、儿童孤独症 家族聚集现象★ 正确看待遗传因素科学面对疾病风险 2.感染因素：感染因素能影响中枢神经系统，产生精神障碍。 人类免疫缺陷病毒（HIV）能进入脑内，产生进行性的认知行为损害，早期表现为记忆力损害、注意力不集中等。15%~44%HIV感染者出现痴呆样症状。 ●心理社会因素 应激性生活事件、情绪状态、人格特征、父母的养育方式，以及社会文化状况、宗教、信仰、人际关系等均是影响疾病的心理、社会因素。 心理社会因素不仅可作为直接原因，也可能作为相关因素。也有可能在躯体疾病的发生发展中起到重要作用，如身心疾病。 ▲ 应激与精神障碍 任何个体都不可避免地会遇到各种各样的生活事件，这些生活事件是导致个体产生应激反应的应激源。 其中恋爱与婚姻、家庭内部问题、学校和工作场所的人际关系是应激的主要来源。 与应激有关的精神障碍主要有急性应激障碍和创伤后应激障碍。 马斯洛 精神/心理应激因素 精神应激（stress）：指生活中某些事件引起个体精神紧张和感到难以应付而造成心理压力。 引发心理应激的生活事件必须具备：1.对当事人具有重要的利害关系；2.达到引发剧烈情绪反应的强度或频度。 ★ 树立正确的爱情观 ▲ 怒伤肝、喜伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾 情志是七情和五志的统称，是人对内外环境变化进行认知评价时产生的内心体验。中医学将人的各种正常的情绪体验概括为喜、怒、悲、思、恐五种，并纳人了五脏系统模式，即所谓“五志”。中医学还将影响人体健康的各种情志致病因素概括为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种，简称“七情”。 ▲ 假如你拿到了大学毕业证书，而且已经有了足够的钱，你会干什么？ 下面哪句话最能打动你？ 1、我是好的和正确的。 2、我拥有爱心。 3、我努力成为一个成功者。 4、我独一无二，与众不同。 5、我知识很渊博。 6、我们大家要忠诚和专一，要注意团队合作。 7、我追求快乐的人生。 8、让我来领导和掌管。 9、我是平和的。 个体在遗传素质的基础上，通过与后天环境的相互作用而形成的相对稳定的和独特的心理和行为模式。 九型人格 1-完美型 重原则，不易妥协，黑白分明，对自己和别人均要求高，追求完美。 2-助人型 渴望与别人建立良好关系，以人为本，乐于迁就他人。 3-成就型 好胜心强，以成就去衡量自己价值的高低，是一名工作狂。 4-感觉型 情绪化，惧怕被人拒绝，觉得