甲状腺癌的护理稿 (1).pptVIP

甲状腺癌病人的护理 普三科霍伟新 * * 良性肿瘤 甲状腺肿瘤 恶性肿瘤 甲状腺瘤 其他甲状腺良性肿瘤 甲状腺癌 甲状腺恶性淋巴瘤 甲状腺转移癌 青少年甲状腺癌 相 关 知 识 甲状腺癌病理分型 乳头状腺癌 滤泡状腺癌 未分化癌 髓样癌 相 关 知 识 甲状腺癌有哪些临床表现? 早期： 1.甲状腺结节明显增大 2.质变硬 3.腺体在吞咽时的上下移动性减少 晚期： 1.波及耳、枕、肩部的疼痛 2.声音嘶哑 3.压迫症状，如：呼吸困难、吞咽困难、 Horner综合症 护理诊断 1P:忧虑 相关因素：1、病程长 2、担心恢复不良 预期目标： 1、患者能采取有效办法应对忧虑。 2、患者能树立战胜疾病的信心，积极 配合治疗护理。 护理措施 1I 1.提供舒适的环境，自我介绍，并详细介绍各区域及用物的功能及使用方法 2.和病人交谈，鼓励病人说出内心感受，解答病人提出的问题。 3.向患者介绍手术医生资历，科室整体实力、成功病例及该疾病的转归预后，增强患者信心。 4.与家属沟通，创造良好家庭氛围，多给予患者关心鼓励。 护理诊断 2P 知识缺乏 相关因素：1.对手术前后相关知识不了解。 2.对该疾病恢复期方面知识认识有限。 预期目标： 1.患者能了解手术前后相关注意事项。 2.对本疾病恢复期的饮食、用药等知识基本掌握。 护理措施 2 I 1.告知患者手术时间及麻醉方式解释术前术后禁食禁水的目的 2.给予备皮，并讲解其目的、注意事项。 3.给予术前用药，告知患者用药目的。 4.告知患者更换干净的病员服、戴好腕带、取下手表饰物等。 5.与手术医生沟通了解手术情况，向患者详细介绍疾病的发展、转归、预后情况。 6.指导患者禁食禁饮六小时后进温凉流质，如米汤、蔬菜汁，可多吃豆制品、鱼汤、鲜果汁等，以补充蛋白质和维生素，促进营养，增强体质，提高免疫力 7.指导患者正常进食，食物易软，勿刺激，勿进酸辣、生硬食物。 8.指导患者术后正确终身服药，及复查的必要性、复查时间。 护理诊断 3P. 潜在生命体征改变 相关因素： 1.手术创伤 预期目标： 1.患者生命体征得到有效的监测 2.患者生命体征在正常范围内 护理措施 3I 1.术毕遵医嘱予以心电监及吸氧并做好记录，将监护仪各导联线和输液器放置妥当。 2.严密观察患者的神志、面色、颈部伤口出血及肿胀程度，声音嘶哑及呛咳情况。 3.术后4小时内重点观察患者呼吸情况。每15-30分钟巡视病人一次。 4.给予床旁常规备切管切开包，无菌手套。 5.严密观察生命体征的变化，准确调整输液的速度及量。 护理诊断 4P：引流管的护理 相关因素：1.患者及家属不了解引流的目的。 2.引流管扭曲、堵塞及受压 预期目标： 1.患者及家属能简单叙述引流的目的。 2.及时发现并排除影响引流通畅的因素。 3.患者各引流管通畅。 护理措施 4I 1.告知家属颈部负压引流的目的，讲解翻身、活动时防止硅球受压、扭曲、脱落 2.定时挤压引流管，防止血块堵塞,保持硅球的负压 3.将引流管用别针妥善固定放置，防止滑脱。 4.及时观察引流液的色、质、量，及时倾倒，做好记录 护理诊断 5P 咳痰无效 相关因素： 1.痰液偏黏 2.伤口疼痛致不敢咳嗽 预期目标：患者能正确有效咳嗽 护理措施 6I 1.指导患者有效咳嗽的方法。 2.遵医嘱给予超声雾化吸入，并告知注意事项。 3.告知患者咳嗽时可轻按伤口，以减轻疼痛。 护理诊断 6P.抽搐 相关因素：手术中误切甲状旁腺 预期目标： 1.患者抽搐迅速得到解除 2.患者能了解抽搐的原因，正确面对。 护理措施 6I 1.安慰患者，教患者放松情绪。 2.遵医嘱给予查血生化，10%葡萄糖酸钙静推。 3.告知患者抽搐发生的原因，消除其紧张及顾虑。 4.指导饮食适当控制，限