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检验标本采集 湘潭市中心医院护理部 彭宁 采集标本的意义 通过实验室的检查方法来鉴定病原，了解疾病的性质及病情的进展情况。因此，正确的检验结果对疾病的 诊断、治疗和预后的判断具有一定的价值。而正确的检验结果与正确地采集标本关系密切，护士必须了解各种检验的临床意义，掌握采集标本的正确方法，以保证检验结果不受影响是护理工作的重要责任。 错误采集标本的危害 影响疾病的诊断、治疗，甚至延误病人抢救。表现在： 1、导致结果不准确或无法检验。 2、对病友心理上的影响。 3、对医护人员形象的影响。 4、对仪器的损害。 1、护士遵医嘱采集标本，根据检验目的与要求，确定采集时间、方法和准备收集标本容器和通知患者。特殊情况下，先采集标本在报告医生后补开处方。 2、采集前查对：医嘱、检验申请单和电子申请单（电子条形码）、科室、床号、姓名、住院号、检验项目、检验时间、标本容器，确认无误后方可进行。 3、标本容器的准备：护士根据采集血液、尿液、粪便等不同标本种类及容量，准备合适的采集容器。在容器外贴上标签或电子条形码，注明患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、检验项目、标本采集日期和时间。试管必须在有效期内使用。 标本采集的原则 标本采集的原则 4、选择正确的采集方法。包括采集的时间、采集有价值的标本、采血姿势、止血带使用、采集与收集标本的容器、标本量以及抗凝剂的应用符合检验专业分析前质量控制的要求。 5、采集血液标本时要避免导致标本溶血的因素。如标本管壁粗糙、容器不干燥和不清洁、穿刺处消毒液未干即开始采血、从血肿处采血、抽血速度过快、血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫、震荡过于剧烈、止血带捆扎时间过长或让患者反复攅拳、运送标本震荡及放置时间过长等因素。 6、采集细菌培养标本：采集过程要严格遵守无菌技术操作，避免污染。尽可能在使用抗生素或伤口局部治疗之前、高热寒战期采集标本，并根据培养致病菌的要求，选择合适的培养基。已使用抗生素的患者，应在申请单上注明抗生素的名称、使用时间和剂量等。 7、采集血药浓度监测标本：由于不同药物的峰浓度以及谷浓度的不同，护士必须根据血药浓度监测的目的，而选择合适的采血时间十分重要。申请单应注明具体的监测目的、用药的详细情况以及准确的采血时间。同一患者多次采血监测血药浓度，注意每次采血的时间尽量一致，以使测得的结果具有可比性 8、标本运送。标本采集后应标上采集时间及时送检，不宜过长时间放置，特殊标本如检查阿米巴原虫或滴虫的标本立即送检，血气标本立即送检。运送途中应该妥善放置，血液标本、细菌培养标本、体液标本、大小便标本等应区分运送容器，注意容器的密闭性、安全性，防止标本被污染、破坏和变质。不能及时送检标本时应与检验部门联系，选择正确的保存方法。 9、建立标本运送交接制度。设立运送交接登记本。交接登记内容为病区标本总数、标本标签上内容、标本离开病区时间、送达检验科时间等，确保标本不漏送、不错送。 标本采集的原则 影响标本的因素 1、病人状态一般需在安静状态下采集标本，因运动能影响许多项目的测定结果。 影响可分暂时和持续性两类。 1）、暂时性影响---------血浆脂肪酸含量↓；丙氨酸、乳酸含量↑. 2）、持续性影响--------激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高，有些恢复较慢，如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高30％～50％。 饮食       多数试验要求在采血前禁食12h（8pm—8am)因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。 　1) 餐后血液中ALT、GLU、BUN、Na等均可升高，但空腹达24h以上，可出现低血糖，血中TG、游离甘油及脂肪酸可增高。　2) 高脂餐后2～4h采血，多数人ALP含量增高。 3) 高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量。　4) 高比例不饱脂肪酸食物可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍。　5) 含咖啡因饮料可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。　6) 食物如含有动物血液可引起粪隐血假阳性。　7) 饮酒后血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。　8) 吸烟瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8％，而不吸烟者含量在1％以下。 3、药物 药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。在服用多种药物的同时进行多项化验检查，药物引起的化验异常会和疾病引