神经内科营养案分析高龄脑梗塞患者.pptVIP

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2018-07-09 发布于江苏
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神经内科营养案分析高龄脑梗塞患者.ppt

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神经内科营养案分析高龄脑梗塞患者

神经内科营养案例分析 ----高龄脑梗塞患者案例简述张某，女，93岁，汉族，2012.2.15-至今住院，主诉：“小便失禁、意识模糊6小时，左侧肢体无力5小时” 既往史：10年前十二指肠溃疡，2年前心衰，无明确糖尿病、高血压病史，无手术外伤史、无食物药物过敏史查体专科查体：高级智能活动差，查体欠合作临床诊断：1.脑梗塞2.冠心病3.肺部感染4.低蛋白血症5.电解质紊乱家属要求：减轻痛苦重点—尽孝道医生要求:维持内环境重点---临终关怀营养分析调查：H155cm,W43kg 既往膳食史以流质‘粥类’为主，600-800ml，热卡约500，在家可轻微活动，4-5日排便1/E 查体：嗜睡状态，上臂围20cm,腹部紧张度低，肠鸣音3次/分分析与评价：BMI17,BEE1032,REE1362,pro64,NRS-2002评分：6分初步诊断：蛋白质热量营养不良临床生化指标临床用药治疗原则：入液体量900ml, 营养神经、强心利尿、营养支持、预防感染等静脉营养：18安约200千卡营养干预短肽100 tid 2天后p纤100 tid 维持至今经肠道给盐3g、 6g 7.5g每天监测：呕吐？大小便？腹部查体？生化指标？心电监护？…… 思考 1.该患者反复的低钠血症、贫血、低蛋白指标怎么解决？ 2.针对该类患者，我们的基本原则是什么？（重点人群、一般人群）中国卒中患者营养管理的专家共识中华内科杂志2007年5月早期肠内营养治疗对急性卒中近期预后的影响中华内科杂志2007年5月综合治疗的立体概念各器官功能河南省人民医院杨晓丽 Tel 相关文献目录案例简述讨论内容营养分析 + ox 99 113 174 Pa 32.7 27.8 35.6 Alb 50 50.7 72.3 Tp 105 127 104 130 Hb 4.0 4.2 3.2 3.5 Ur 45 42 40 49 Cr 86 94 91 97 95 98 Cl 120 127 129 133 134 139 Na 3.1 4.9 5.5 3.5 4.2 K 5 3 1 27 26 24 20 18 16 15 日期相关文献目录案例简述讨论内容营养分析全身状况脑功能谢谢大家！省医：杨晓丽* *