湖南省科技成果转化示范基地2.doc

PAGE 26湖南省科技成果转化示范基地申报书 申报单位： 推荐单位： 填报日期： 湖南省科学技术厅编制二〇一一年二月一、基 本 情 况申报单位名称管理机构名称通讯地址邮 编管理机构负责人职 务联系人联系电话二、近三年科技成果转化工作成绩（可另附纸）序号科技成果名称成果来源转化单位产值 三、预期目标累计科技成果转化数量（不小于15项）项累计科技成果转化形成的新增产值（不小于15亿元）亿元四、申报理由（可另附纸）五、简述示范基地建设的指导思想和基本原则，发展目标和科技成果转化重点任务负责人签字： （单位盖章） 年 月 日 （可另附纸）六、市州科技局推荐意见负责人签字： （单位盖章） 年 月 日 七、省科技厅审批意见负责人签字： （单位盖章） 年 月 日 湖南省科技成果转化示范基地的建设方案编写提纲一、申报单位名称、概况与特色二、现有工作基础和优势1、当地政府重视情况、科技成果转化的政策环境2、科技成果转化的机制和平台3、已实施的科技成果转化情况三、示范基地建设的总体思路1、指导思想2、基本原则3、主要目标四、建设内容1、一年组建期完成的内容2、建设期完成的内容五、保障措施1、组织管理保障方面 2、政策法规保障方面 3、人才队伍保障方面 4、资金投入保障方面六、预计的经济效益、社会效益和示范意义七、实施进度安排及考核指标（分年度描述）八、相关佐证材料1、园区内高新技术企业、省级以上农业龙头企业名单2、近三年已转化的主要科技成果清单3、促进科技成果转化的有关制度4、承担省、市科技成果推广计划项目的清单5、其他附件材料湖南省科技成果转化示范基地申报材料要求1、示范基地申报书2、建设示范基地的申请报告3、市州科技局的推荐函4、示范基地的建设方案5、相关佐证材料6、申报材料一式8份，附电子版7、装订要求：全部申报材料按上述顺序装订；统一使用A4纸打印和复印；申报书的封面作为首页装订，使用白色铜版纸胶装湖南省科技成果转化示范基地年度考核表 湖南省科学技术厅编制二〇一一年二月一、基本情况单位名称联系人联系电话传真组织实施单位名称企业总数总产值年上交税金主要技术依托单位依托单位名称依托形式当年科技成果转化数量（项）累计科技成果转化数量（项）当年科技成果转化形成的新增产值（亿元）累计科技成果转化形成的新增产值（亿元）资金收入情况（万元）资金收入立项资金到位资金资金支出情况（万元）资金支出金额其中省专项拨款省专项拨款科技成果引进费市州拨款科技成果推广示范费县市拨款科技服务费单位自筹培训费其它资金其它开支合计合计项目进展情况（）1.超额完成　2.完成　3.未完成当年转化的主要科技成果科技成果名称主要产品产值（可另附纸）二、实施效果（一）年度目标任务完成情况（可另附纸）（二）科技成果转化的主要成效（可另附纸）三、专家评分表名称： 专家姓名: 总分： 指 标 说 明满分值评分建设管理方面（45分）1、规划与建设方案是否完善52、规划与建设方案落实情况53、管理机构与各类规章制度的建立情况54、运作机制与模式适用性55、科技成果转化体制、机制的建立情况56、产学研结合情况57、各类经费到位情况58、经费使用情况59、宣传报道情况5科技成果转化成效方面（55分）1、科技成果转化数量72、科技成果转化的产品竞争力83、科技成果转化对本行业的贡献情况84、科技成果转化对当地财政收入的贡献情况85、科技成果转化对当地创新能力的提升86、科技成果转化带动相关产业发展情况87、成果转化的社会效益和生态效益8填表说明：每个指标项分为“优”“良”“一般”“差”四个等次，最高分不超过满分值，最低分为0分。四、专家考核意见表单位名称专家组组长签字 年 月 日五、科技行政主管部门意见表市州科技局审查意见：负责人签字： （单位盖章） 年 月 日 省科技厅审批意见：负责人签字：