病毒性心肌炎的中医治疗xkqzs.ppt

二花、连翘： 二花味甘，性寒，入肺、胃、心、脾经。其质体轻扬，气味芳香，既能清气分之热，又可清气分之热，还能解血分之毒；连翘轻清上浮，善走上焦，以泻心火，破血结，散气聚，消痈肿。实验研究证明，二花、连翘均有抑制柯萨奇B病毒的作用。二药伍用，并走于上，轻清升浮宣散，清气凉血，清热解毒、抗病毒的力量增强。用于病毒性心肌炎甚为合拍。另外，本病患儿大多胃纳欠佳、全身乏力或伴有低热，上两味均为轻清之品，清热解毒而不伤胃阳，不滞胃阴。 * 大青叶、板蓝根： 大青叶苦，大寒，归心、肺、胃经。功能清热解毒，凉血消斑。板蓝根味苦，性寒，入心、肺经。本品既能清热解毒、清热凉血、利咽消肿，用于治疗急性热性病，如时行感冒，痄腮、大头瘟毒、热毒斑疹、丹毒以及痈肿疮毒等火毒热证，又治血热妄行、吐血、鼽血之证，实验证明，本品有一定的抗柯萨奇病毒和心肌细胞保护作用。二药伍用，清热解毒之力增强，用于患者体质较强，热邪鸱张，病人表现出高热不退，甚至神昏谵语等证。 * 虎杖、贯众： 贯众，苦，微寒，有小毒，归肝、脾经。功能清热解毒，止血，杀虫，清热解毒，用于预防流感、麻疹、流脑等传染病。有地方当流感或麻疹等流行时，以贯众煎汁代茶饮，或作饮水消毒剂，以适量投入水缸中，有一定的预防作用。又用于治疗病毒性疾患，如流感、腮腺炎及病毒性肺炎等，常与板蓝根、大青叶、银花等清热解毒药配伍应用，据药理研究证实，贯众对各型流感病毒及其他病毒均有不同程度的抑制作用。虎杖，苦，平，祛风利湿，破瘀通经，治疗风湿筋骨疼痛，湿热黄疸，淋浊带下，妇女经闭，产后恶漏不下，癥瘕积聚等，据现代药理研究，虎杖对流感病毒、腺病毒、肠道柯萨奇病毒A、B、埃可病毒等有明显的抑制作用。因此，虎杖用于心肌炎的治疗主要根据其现代药理研究成果。二药合用，增强清热解毒作用和抗病毒作用。 * 2 恢复期、慢性期和后遗症期 本病恢复期和迁延期则见外感肺卫表证已解，邪气始退，但正气已伤，余邪未尽，因热为阳邪，蕴结于心，则易耗伤气阴。热毒之邪，既伤心体又伤心用，使心气不足，鼓动血行无力，血流不畅而形成瘀血。瘀血既成，阻塞脉络，进一步使气血滞塞不畅，加重病情，即所谓虚可致瘀，瘀亦可致虚。所以瘀血不仅是病毒性心肌炎病程中的病理产物，同时亦是致病、加重病情的重要因素，故活血化瘀是恢复期、迁延期治疗中不容忽视的一个重要环节。在后遗症期则表现为脏腑失调，虚实夹杂，气血紊乱，变生气、火、虚、瘀并见，但以虚为本，火、瘀之实为标。 * 太子参、黄芪： 太子参，甘，苦，微温，入心、脾、肺经，功能补肺，健脾。治疗肺虚咳嗽，脾虚食少，心悸自汗，精神疲乏。”黄芪，甘，微温，归脾、肺经，生用益气固表，利水消肿，托毒生肌，治自汗，盗汗，血痹，浮肿，痈疽不溃或溃久不敛。炙用：补中益气。治内伤劳倦，脾虚泻泄，脱肛，气虚血脱，崩带，及一切气衰血虚之证。现代药理研究已知它的有效成分皂甙类有明显抗病毒及正性肌力作用，多糖类则明显具有调节免疫的功能，黄芪对干扰素系统有激活作用，在淋巴细胞中可诱生γ－干扰素，此外黄芪还有清除氧自由基、抗心律失常及缩短心室晚电位的时限等作用。太子参配合黄芪，增强益气固表作用，且能大补元气，太子参性味平和，为补气中的轻清之品，非常适用于病毒性心肌炎的治疗。 * 黄连、苦参： 黄连苦寒，入心、肝、胃、大肠经，泻火，燥湿，解毒，杀虫。治疗时行热毒，伤寒，热盛心烦等火热炽盛之证。药理研究黄连有抗菌作用及抑制多种病毒如流感病毒、腺病毒等增殖的作用，另外，黄连还有抗心律失常作用，有单独用黄连素治疗各种快速心律失常的报道。苦参苦寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱经，功效清热燥湿，祛风杀虫，利尿，用于湿热黄疸、泻痢、白带等证。近二十年来，研究者发现苦参对各种快速心律失常有效，实验研究证明，苦参有降低心肌收缩力、减慢心搏、延缓房性传导以及降低自律性等作用，研究发现苦参中所含的苦参总碱无论在体外还是在体内均能抑制柯萨奇B3病毒的增殖而具有抗病毒作用。二药均有清热解毒、抗心律失常、抗病毒作用，合用上述作用则增强之。 * 百合、玉竹： 养阴是心肌炎治疗中不可忽视的一个环节。百合，甘，微寒，归心、脾经，功能润肺止咳，清心安神。除可用于肺燥咳嗽及肺虚久咳、痰中带血等证外，还可用于热病后余热未尽、神思恍惚、烦躁失眠等症。玉竹，甘，微寒，归肺、胃经，功能养阴生津，益胃生津。用于肺胃燥热伤阴，咽干口渴、咳嗽痰少和热灼胃阴、津液不足等证。近年来用于冠心病之心绞痛和心电图异常，动物实验有轻度强心作用，能改善心肌缺血的心电图异常，还有类似肾上腺皮质激素样作用。二药合用，加强滋养心阴之作用，寒而不峻，养阴清热而不恋邪，从而有利于心肌损伤很快恢复。 * 茯苓、茯神： 心肌炎发展至慢性期往往有各种心律失