镇卫生院老年人健康管理中医药保健方案sy4nk.doc

XXX镇卫生院老年人健康管理中医药保健方案为做好我镇老年人健康管理进一步拓展，推动我镇老年人中医药服务工作顺利、稳步实施，依据《成都市新都区医院管理办公室2014年度目标考核实施办法》（新都医管办发〔2014〕42号）文件精神，结合我镇辖区老年人健康管理工作实际，特制定本方案。一、工作内容。运用中医药知识和方法为我镇65岁以上老年人开展情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等中医药保健指导，提供中医体质辨识服务。二、目标任务：为我镇95%（30%?）的65以上老年人提供中医药服务及保健指导；为10%的65以上老年人提供中医体质辨识服务。结合老年人健康管理的时间要求，每年至少提供一次中医健康指导，半年后至少进行一次有中医内容的随访。三、工作措施：1、成立领导小组：组 长： XXX 院 长副组长： XXX 副院长 XXX 副院长成 员： XXX 公卫主任 XXX、XXX……村站医生职责分工：组长负责老年人中医药预防与保健工作的整体工作。副组长负责推进老年人中医药预防与保健工作的相应的工作计划与实施方案及监督考核。成员负责辖区内老年人中医药预防与保健工作的具体开展与落实。2、成立质控监督小组组 长 ： XXX副组长 ： XXX、XXX成 员 ： XXX、XXX、XXX质控监督小组负责每季度对老年人中医药保健服务工作进行督查，确保中医药保健服务工作真实有效。3、成立考核领导小组组 长 ： XXX副组长 ： XXX、XXX成 员 ： XXX、张涛、文庆考核领导小组负责每季度对老年人中医药保健服务工作进行一次考核，考核结果将作为年终基本公共卫生服务工作评定依据，针对老年人中医药保健服务工作开展具体情况提出整改意见并督促相关人员及时整改。考核内容：相关工作记录是否保存完善，服务内容是否真实有效，居民是否对应用老年人中医药提高保健意识有所增强，身体素质有所提高，发病率、并发症、致残率有显著下降，疗效显著提高，参加健康教育、老年人管理积极性有较大增加等。4、明确工作制度：结合家庭医生服务团队服务工作，制定老年人中医药预防与保健管理制度和工作流程，统一文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求，统一、规范地提供服务，打造签约服务品牌，要优化签约流程，简化签约手续，实化签约承诺，让居民能享受到方便、有效、安全的老年人中医药预防与保健服务，要在所辖社区居委会向社区居民公示服务医生的姓名、工作单位、专长、服务项目、服务时间、联系方式和监督投诉电话等，主动接受社会的监督。把老年人中医药预防疾病与养生保健纳入日常开展的社区卫生服务工作中，做到有人分管、有人专管，年初有计划、平时勤督查、年终有总结、年年有提高。5、确定效益评估标准，不断完善，逐步达标。评估标准是居民是否对应用老年人中医药提高保健意识有所增强，身体素质有所提高，发病率、并发症、致残率有显著下降，慢性病和疑难杂症疗效显著提高，参加健康教育、慢性病管理积极性有较大增加等。以此来确定和评价开展服务活动的效果，并在实践中不断地修正和完善。6、加强中医队伍建设，做好相关人员专业培训，制定适宜的相关的慢性病中医培训内容和时间安排表，完善服务流程，把具有中医特色的保健服务贯穿到社区卫生服务中去，着重发挥中医药在慢性病预防保健工作中的重要作用。7、主要开展具有中医特色的慢性病健康讲座、科普知识宣传和健康教育处方、义诊。计划每年在每个村站开展具有中医特色的健康教育和义诊1场次，总计22场次。附件：老年人中医体质辨识及保健指导手册附件：老年人中医体质辨识及保健指导手册（一）、概述人体处于不同的年龄阶段，在结构、功能、代谢以及对外界刺激反应等方面表现出体质差异性。老年人机体生理功能衰退，随着阴阳气血、津液代谢和情志活动的变化，老年性疾病逐渐增多，平和体质相对较少，偏颇体质较多。因此，老年人中医药健康管理服务可根据老年人的体质特点从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健和穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。对65岁及以上居民，在其知情同意下开展老年人中医药健康管理服务。主要内容包括：①中医体质信息采集；②中医体质辨识；③中医药保健指导。服务流程：1.中医体质信息采集　　按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题，逐项询问居民近一年的体验、感觉，查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等，将信息在相应分值内划“√”。?2.中医体质辨识　　按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分，将计算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和体质抑或偏颇体质，并将体质辨识结果及时告知居民。3.?中医药保健指导　　针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健