北海市民营医疗机构量化分级管理标准评分表sjjel.doc

北海市民营医疗机构量化分级管理标准评分表（试行）（诊所）?被检查单位：????? ??????????????????负责人：?????????? ??????????结论： 优良、合格、不合格单位地址：????????????????????????? 联系电话：????????? 基本情况：诊所总面积：???????????? M2????????? 申报执业科目??????????????? 执业人数：???? 人类别子类别审 查 内 容分值得分小计依法管理（30分机构管理《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》、《放射诊疗许可证》、静脉用药登记，悬挂在显眼处。6??医疗机构名称、诊疗科目与审批一致。4??持有效《医疗机构执业许可证》并按期办理校验、不得转让、出借许可证、不得异地行医；不得擅自聘任非卫生技术人员；不得擅自变更执业地点；诊疗活动不得超出登记的科目范围。6??按《医疗广告管理办法》规定,取得《医疗广告证明》发布医疗广告，广告内容与格式与审批相符合。6??制度管理建立健全医师职责、护士职责、消毒管理职责及医疗废物处理、传染病防治等各项管理制度。2??门诊日志、传染病登记、医疗废弃物处置、消毒登记齐全且符合要求。6??人员管理持有效《医师执业证书》、《护士执业证书》，试用人员要登记备案，按规定的执业地点、类别和范围执业。*???建筑与布局（30分）建筑材料与结构?诊所内各医疗用房之间应使用砖墙或铝合金玻璃等分隔到顶，内墙面贴1.5米高的浅色瓷砖,地面铺设耐磨地砖，天花板应选用光洁的浅色材料或涂覆防霉涂料装修。各室内安装良好的机械通风设施、配置与房屋面积相适应的空气消毒设施及流动水洗手设施。6??流程布局?根据医疗机构基本标准，设置配套用房；流程布局合理，污染区、清洁区、无菌区分区清楚，避免发生诊所（室）内交叉感染；每室必须独立并有标牌。6??场所面积与要求?诊室不小于20㎡，（含检查室）设诊查床，妇科：设妇科检查床；牙科：每牙科治疗椅净使用面积不少于6㎡。*??处置室（注射室）不小于8㎡，设治疗台、治疗床等，分清洁区和污染区。*??治疗室不小于12㎡，（药品柜独立成间，不小于6㎡，设足够使用的铝合金玻璃药柜及药品架、配剂案台）分清洁区和污染区.*??输液室10㎡以上，能满足工作需要，设治疗台，配备急救设备和急救药品。4??更衣间不小于4㎡，设衣柜。2??储物间不小于2㎡，设杂物架。2??消毒室不小于4㎡，能满足工作需要，有消毒机、高压灭菌设备、保洁柜；美容诊所消毒供应室不小于8㎡。4??技工室（牙科）：不小于8㎡，设足够使用的工作台及存放架，设通风防潮、流动水洗手设施 。2??器械清洗室（牙科）：不小于6㎡，设充足、有效的消毒、清洗、凉放架等设施。4??手术室（美容）：含缓冲间不小于25㎡手术室应该分设医务人员入口和病人入口，并按照换鞋→更衣→洗手消毒→准备→手术的流程进行设计；鞋柜、流动水洗手设施等。*??依法执业（40分）诊疗行为严格执行卫生部各项诊疗常规及医疗技术操作规范。5??严格执行《处方管理办法》，使用统一规定的格式书写处方、病历；按规定妥善保存，病案归档（处方1年、门诊日志或诊疗登记2年）。5??上岗必须佩戴胸牌，穿戴工作衣帽，治疗操作时戴口罩。2??不得使用假冒伪劣和过期的药品、试剂和医用耗材；使用的消毒产品要有卫生许可证、合格证、生产日期、在有效期内使用，配备急救设备和急救药品，保证危急启动状态。4??重视医疗安全，加强医疗缺陷管理，制定有医疗差错事故防范措施及其处理记录2??消毒隔离使用一次性注射器和输液器，严格执行一用一带一消毒；4??接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求（口腔诊所消毒符合口腔器械消毒规范要求）；无菌物品应有灭菌标志和消毒有效日期，在有效期内使用3??认真落实诊疗场所的消毒工作，并做好记录3??传染病报告?对每位患者填写门诊日志，登记病人姓名、性别、年龄、职业、临床诊断、是否传染病、单位和住址及其他需要的事项，发现传染病人及时转诊4??使用传染病疫情信息报告卡和登记簿并按时限报告，不得瞒报、缓报、谎报2??医疗废物管理使用后的一次性医疗用品按《医疗废物管理条例》规定及时毁型、消毒、焚烧处理并记录6??合计100分????注：1、有关情况说明:（1）※是关键监督项目，如有一项不符合要求，则评为差 ;? (2)各项分值是按风险大小及对人体健康危害程度大小而定,如果不符合要求，该项不得分;?? (3)可以有合理缺项;(4)结论：标化分得分率90%以上为优良，75—89%为合格，74%以下为不合格。2、诊??? 所：诊室、处置室、治疗室、更衣间、储物间（视情况增加输液室、消毒室）中医诊所：诊室、中药房、更衣室、储物间（视情况增加治疗室、输液室、消毒室）?? 牙科诊