CT和MRI诊断 正式.doc

PAGE 1 肿瘤的 CT和MRI诊断第一节 CT机成像的原理和发展T机成像的原理通常所称的CT，其全称为X线计算机断层摄影术（X-ray computed tomography ）,简称CT。CT扫描过程是用高准直的X线束扫描人体需要检查的部位，并围绕该部位进行360度匀速转动，穿过人体经过衰减的X线被探测器接受，探测器接受的大量原始数据经模数转换器转成数字信号传送给计算机，计算机计算出该断面上各单位体积的X线吸收值，排列成数字矩阵，数字矩阵再通过数模转换器，由图像显示器将不同的数据用不同的灰度等级显示出来，形成了CT横断位图像。CT机的基本设备包括①扫描机架和检查床；②X线发生系统；③数据收集系统；④计算机系统；⑤图像显示和处理系统；⑥操作控制系统；⑦资料储存和传输设备；⑧照相机。二、CT机的发展CT机于1970年代应用于临床，几十年中发生了巨大的变化。主要的目标是围绕着提高成像速度，检查效率和图像质量。CT机扫描方式的变化，使CT机的发展出现了飞跃。CT机由当初单方向非连续旋转型向连续旋转型发展，在此基础上出现了螺旋扫描方式。螺旋扫描方式又称容积或体积扫描，它除了扫描速度快（能亚秒扫描）以外，与常规CT相比，更重要的是它获得是三维信息，实现了CT图像的任意方位重建，给影像诊断带来了更多的信息。三、CT检查技术（一）平扫即静脉内不使用造影剂的CT扫描，通常与增强扫描并用，也可酌情单独使用，多用于肺部病变，骨骼系统，尿路结石和胆囊结石的检查，也可用于部分肿瘤肿瘤病人治疗后的随访。平扫得到的信息量相对较少，应选择性使用。（二）增强扫描指静脉内使用造影剂后进行的CT扫描。增强扫描前一般应常规进行平扫，特别是实质性性脏器。增强扫描的方式有多种：①常规增强扫描：滴注或团注造影剂后在合适的时间内进行的CT扫描，是目前应用最多的增强方法，可用于全身各个部位的检查。②多期扫描技术：包括双期，多期，指在一定的时间内，多次的进行目标部位的CT扫描，如在造影剂注射后15S～25S内进行动脉相扫描，60S～70S门脉相扫描，3min～6min 平衡期扫描等。增强扫描有利于提高CT的密度分辨率，提高CT对解剖结构的显示，肿瘤血供特点的观察，病变的定位和定性，特别是多期扫描技术更有利于小病灶的检出和病变的定位，定性。（三）薄层扫描技术一般指≤5mm的扫描，该技术在常规CT或单排螺旋CT常规扫描方式下应用，可以提高小病灶的检出率和囊实性病变的判断的准确性，可以提高CT对病灶内部细节和周围改变的的显示。是一个很简单，但非常实用的技术。 （四）CT重建技术螺旋CT的原始容积资料输入工作站后，可内插重建任意数量的重叠图像，然后按临床需要进行多种模式的图像重建。较为成熟和常用的重建技术有：①多层面重建术（multiplanar reconstruc -tions， MPR），②多层面容积重建术（multiplanar volume reconstructions， MPVR），包括最大密度重建（maximum intensity projection， MIP）、最小密度重建（minimum Intensity projec- tion， MinP）；③表面遮盖法重建技术（surface shaded display，SSD）；④仿真内镜重建技术（virtual endoscopy，VE），又称腔内三维表面重建术（internal 3D shaded surface recon-structions）；⑤容积重建术（ volume rendering）。重建的图像在肿瘤诊断的应用中，对于显示肿瘤的部位，大小及与周围组织，器官的关系，显示表浅隆起或凹陷性病变有一定的价值。 （五）CT血管成像（CT angiography CTA）经静脉注射造影剂强化靶血管，通过螺旋CT容积扫描结合计算机三维重建 多角度，多方位观察，显示血管技术。临床上主要应用于两个主要的方面：①血管性病变的检查，如动脉瘤，动脉狭窄，门静脉，下肢血管等。②评价肿瘤或病变与邻近血管的关系。高质量的CTA可以可靠的显示2mm以上的血管分支，多排螺旋CT已经可以进行冠状动脉成像，进行血流量测定。 （六）CT仿真内腔镜（CT virtual endoscopy，CTVE）螺旋CT容积扫描数据不但可形成横断图像，还可得到三维的图像。CT仿真内镜是利用计算机软件功能，将螺旋CT容积扫描所得的图像数据进行后处理，重建出空腔器官由表面的立体图像，类似纤维内镜所见,是计算机技术与三维图像相结合的结果，是三维医学图像的一种表现形式,。自1994年Vining首次报道CT仿真内镜成像技术以来，经过对此技术进行实验和临床应用的研究，已获得鼻腔、鼻旁窦、喉、气管，支气管、胃肠道、血管等空腔器官的CT仿