安全注射(yn)知识.ppt

不安全注射和滥用注射的危害 药物毒、副作用 注射给药较之口服给药，药物出现毒、副作用的频率和严重性明显增加。 滥用抗生素注射，不仅增加耐药菌株的产生，而且出现过敏性休克也较口服给药常见。 因未做皮肤过敏试验，出现青霉素过敏而导致患者死亡；氨基糖苷类抗生素注射则是儿童失聪的重要因素。 不安全注射和滥用注射的危害 医护人员疏忽失误造成的危害 注射操作不慎、注射途径错误、注射药物错误等，轻者增加病人痛苦，重者可致人死亡。 浪费医疗资源 增加医院和医护人员的工作量，增加医疗费用，浪费有限的医疗资源，缺乏社会效益。 据统计，全球每年由不安全注射导致的直接医疗费用达5.35亿美元。 不安全注射和滥用注射的危害 不安全 注射 传染性 非传染性 不正确技术造成的伤害 注射物质内含有其他物质引起的伤害 血源性疾病的传播 不灭菌器材导致的感染 乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋、梅毒等 脓毒败血症、毒性注射、 过敏性休克 注射性麻痹、结核性淋巴炎 毒性注射、过敏性休克 不安全注射和滥用注射的危害 First, do no harm 不安全注射——死亡性注射 Unsafe injections— fatal injections 如何实现安全注射 如何实现安全注射 三防： 人防、 技防、器防 四减少： 减少非必须的注射操作 减少非规范的注射操作 减少注射操作中的职业暴露 减少注射相关医疗废物 如何实现安全注射 从源头上减少注射风险 加强防范和应对风险的事前培训， 加强管理 能不注射不注射，能少注射少注射 如何实现安全注射 手卫生 包括：洗手、卫生手消毒、外科手消毒 方法：六步洗手法 时机：两前三后 如何实现安全注射 规范的注射操作（《静脉治疗护理技术操作规范》） （一）检查和开启注射药品检查？内容，开启时消毒、防护，需冷藏的疫苗和药品 （二）稀释、抽取药液开启后的药液未用完时应用消毒棉签或瓶口贴覆盖，并在2小时内使用（配好的肝素在24小时内） （三）皮肤消毒？遍、范围、自然干燥 （四）注射器材的选择一人一针一管一用，静脉注射、采血还需一带 （五）正确的注射部位、角度、棉棒按压除外？ 如何实现安全注射 如何实现安全注射 锐器盒使用规范 耐用，防穿透，防渗漏，针头、玻璃碎片等不能刺穿。一旦封闭不破坏的情况下不会被打开； 选择大小合适的锐器盒，锐器可以完整放入； 在每一个可能产生锐器的地方均配有锐器盒，医护人员随手可及的位置不需二次分捡。 放置在光线充足处，醒目处（治疗车侧面或者其他台面上，不能放置在工作车底层、地上、较高物体上） 一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用，禁止放入其他杂物。 到达3/4满时及时封闭。 在转运过程中确必威体育官网网址闭，避免内容物外漏。 如何实现安全注射 锐器盒使用规范 锐器盒方便使用 独手操作卸针头 借助钳子卸针头 禁止弯曲、折断针头 禁止用手分离针头 立即停止这些危险的动作 立即停止这些危险的动作 立即停止这些危险的动作 立即停止这些危险的动作 如何实现安全注射 必须(患者安全、医务人员安全、环境安全)： 清洁的手 在清洁的区域 做注射准备 规范消毒 使用无菌的 注射器和针头 使用后的注射器材 应做正确的处理 意外针刺伤的处理 职业暴露 指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病毒、肝炎病毒等病毒感染者或病人的血液、体液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等）污染了皮肤或粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。 意外针刺伤的处理 在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，方向？ 用肥皂液和流动水反复冲洗 用安尔碘或75%酒精消毒伤口 必要时包扎伤口，禁止进行伤口的局部挤压 锐器伤现场处理 一挤、二冲、三消毒 意外针刺伤的处理 报告登记 暴露者向科室负责人报告情况 科室向医院感染管理科报告填写职业暴露登记表，评估暴露等级 意外针刺伤的处理 立即监测 感染源的状况 HBsAg阳性者查HBeAg HCV阳性者查病毒载量 HIV阳性者，查病毒载量，并评估病人的情况 暴露者：HBV接种及抗体反应 以前的HIV抗体检测情况 相关病史及用药情况 妊娠或哺乳 意外针刺伤的处理 HIV暴露后用药方案具体应由疾控部门指导 基本用药方案：双汰芝（AZT＋3TC），300mg/次，每日2次，共28天 强化用药方案：基本用药方案加一种蛋白酶抑制剂，共28天 HCV暴露后的预防 HCV暴露后目前无推荐的方案或药物，暴露者应进行适当的咨询，检测和随访。 梅毒暴露后的预防 患者TPHA(+), 可用苄星青