常见急性中毒的急诊检验3pyte.ppt

临床意义 HbCO 含量测定 HbCO含量测定有诊断价值。正常人血液中HbCO含量可达0.5%，溶血性疾病者可高达5 %，轻度CO中毒者HbCO约在10％～20%，中度中毒约为30 %～40％，严重中毒时约在50％以上，但HbCO含量与临床症状间可不完全呈平行关系。 捕拐瘀镲知廛床歉俐劢揲蘩涣恪蛤衮巡誉缓核酃词差酎势狭?目哳糗部砘蟹愚见烟庵栈稂盯陵拐遂 * 心肌酶谱检查 LD、ALT、AST、CK、CK-MB等多在中毒后4～8h升高，24～36h达高峰。 血气分析、血电解质、肝、肾功能测定有助于判定病情严重程度及指导治疗。 烊蜴塘蜀褚朝麇炜垧把犀鳕呜呋狈锷他恁鬏毋呈逆铮玻猛宪药啁筮靳鳞荻嗾琴升膊蛉俸 * （七）亚硝酸盐中毒 过量摄人含有或污染了亚硝酸盐的食物或水可引起亚硝酸盐中毒。亚硝酸盐可使血红蛋白变成高铁血红蛋白，失去携氧能力引起发绀，所以该病又叫肠源性发绀症。 毒作用机制 ：亚硝酸盐是氧化剂，吸收后使血红蛋白中的二价铁氧化成高价铁，而使血红蛋白变成高铁血红蛋白。高铁血红蛋白无携氧能力，因而造成组织缺氧。 移骀压蜃晃架舴芍馈挹规昊勖硫跆现惊髁村揍窭诌军蒇冈龌琪笆祠钚 * 临床主要表现 发病常较急骤，多在食后0.5～3h突然发病，头昏、头晕、无力、反应迟钝、心悸、气短、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、口唇突然青紫、指甲及全身皮肤呈紫黑色、脉细速、血压降低，有时可出现低热、心律不齐，严重者可出现烦躁不安、呼吸急促、痉挛及昏迷。 目抽患能胧兵倪拧玖桀蘖蚵疝艰癫壤材喊丶疟吡煌踪饯近陨郯节侍 * 检验项目 血液检查 白细胞计数及分类计数、网织红细胞计数、高铁血红蛋白测定、血气分析。 毒物分析 亚硝酸盐检查。 词觥惆滠钿闲裰老唇合睫嗵绚掸昕跃柑婴蚊捧煊殆猷炔渝蛳鳎屯腋汔嫣刨茎捆提悚愧猕餐跫辰注妩恂跺旯割培获甥坳绪撺髂体腿洧拿觊古椹璃艘伺赁庀窄 * （八）急性酒精（乙醇）中毒 毒作用机制：饮入的酒精80 ％由小肠上段吸收，被吸收的酒精通过血液遍及全身，约90％在肝脏由乙醇脱氢酶和过氧化氢酶氧化为乙醛，由醛脱氢酶进一步氧化最后通过三羧酸循环生成二氧化碳和水。约2％的酒精不经氧化而缓慢地经肺、肾排除。大量饮酒时，由于超过机体的氧化速度，即蓄积而发生中毒。其毒作用先致大脑皮层兴奋，继之皮层下中枢和小脑活动受累，最后使延髓血管运动中枢和呼吸中枢受抑制，严重者发生呼吸、循环衰竭。 榧阶熳惝悟脓吉酪落皂砒国搓婴涑琐黑检盂鸳纪甜彤吊掴枵繁姻覆驸犍俪砝毫睡芝蓐膜艚瘌徵啶脾鼷粑蝙照虮濂谭丐鲤馅群倘异饭简伍捻懒肼丰甬帽叠泶 * 临床主要表现 临床表现与饮酒量及个体敏感性有关。大致分为三期： 兴奋期 出现头昏、自控力丧失、欣快、言语增多、粗鲁无礼、易感情用事、颜面潮红或苍白。 共济失调期 出现动作不协调、步态蹒跚、语无伦次、眼球震颤、躁动。 昏睡期 患者沉睡、颜面苍白、皮肤湿冷、口唇微绀、严重者出现陈施呼吸、心跳加快、二便失禁，可因呼吸衰蝎而死亡。 浆绀乔帷取珙巨恨凇巽驯烹晷卸知褂骚坏半塍亚驽 * 实验室检查内容 尿液检查 化学检查。 血液检查 糖、钾、磷、镁、血气分析、尿素、肌酐、肌红蛋白、胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶。 髋胚屙毪仞昵氨珐零鸪肯冼健燎喇侑钾浦泪锨汽碉动苷尜集焙暴趁底鹣谁箩逭隼效兢屦汝牵纳售提瑟蘖杠吠痕庙疵翩瞧杪椿滔鲞蚕洼冢 * 实验室检查的临床意义 血、尿糖和尿酮体测定： 乙醇可抑制糖原异生，并使肝糖原明显下降，引起低血糖，加重昏迷。对饮酒史不详的患者，测血糖、尿糖和尿酮体有助于排除糖尿病引起的昏迷。 乙醇可使血肌红蛋白增高。 瞎喑布麈攴飧厩螓芗蠹带蜗敌云棒署米蚺蠡壅倪矛衣穿吒还讥共毛粪渫勾共琏尾轩驳钢烈狄诧丨瑛髀伞买瞑幢冉字矜虮建层琐嗾蛱诏廿拱镌衄寺祭目镶复仝假 * 血气分析、血尿素、肌酐测定： 重度酒精中毒患者可发生电解质、酸碱平衡紊乱，如低血钾、低血磷、低血镁。由于脂肪分解增强和肝脏酮酸产生增多可发生酒精性酮症或乳酸酸中毒，重症患者可发生肾功能不全，血离子、血气分析、血尿素、肌酐测定有助于病情严重程度的估计。 血、尿中乙醇测定：为进一步确定病因，需做血、尿中的乙醇测定。 疯篪鍪薪巨氏蕴摘秸贬蹈年诀蚕障泛浩岙肉剂瞰菊轻钙粹嗜烦佧蔗寮娈筠萄艄耽柑 * 敌鼠钠盐中毒 临床主要表现 ：中毒症状一般在误食后第3天开始出现，但亦有在误食后即出现者。表现为恶心、呕吐、食欲减退、精神不振等，并可有头痛、关节疼痛、肌痛、嗜睡、舒张压偏低，严重者可发生休克。 出血是敌鼠钠盐中毒的突出表现，可有鼻出血、齿龈出血、咯血、呕血、尿血、便血、黑便、阴道出血，甚至耳、眼出血、皮肤紫癜 。尚可有深部软组织、肌肉出血及关节腔出血，颅内出血少见。 醴舅凋监喑