临床麻醉学教学大纲 一课程概述 临床麻醉学是麻醉学专业的一门主要 .doc

临床麻醉学教学大纲 一、课程概述 临床麻醉学是麻醉学专业的一门主要临床专业课程。临床麻醉学科是在医学基础学科、麻醉专业基础学科、医学临床学科以及其他相关学科的基础上发展起来的一个综合性学科，是学科交叉渗透与发展的产物。研究在尽可能维护病人安全的前提下，消除病人手术或操作时的疼痛、不适，为手术提供良好的条件，达到好的治疗效果。其内容将随着科学的基本理论、基本知识、麻醉方法和技术，用以指导临床麻醉工作的思想和实践，更好地为病人服务，学生在学习过医学基础课、专业基础课和医学临床课后学习本课程。教学总学时数152学时，其中理论课100学时，临床见习52学时。 二、正文 绪论（理论2学时） 了解麻醉学发展简史，熟悉20世纪80年代以来临床麻醉学的特点，麻醉学专业的范围及其任务。熟悉麻醉学方法分类，了解亚麻醉学科分类。 麻醉前对病情的评估 （理论4学时 实习2学时） 了解麻醉前检诊的重要性及目的。掌握ASA病情分级，掌握对呼吸系统、心血管系统和对水、电解质和酸碱平衡状态的评估，熟悉对全身情况、肝护肾功能、内分泌系统、中枢神经系统和胃肠道功能的评估。了解麻醉和手术的风险因素，掌握对麻醉前治疗用药的评估。 麻醉前准备和麻醉前用药 （理论2学时） 掌握麻醉前准备的目的和任务，掌握对病人进行体格和精神方面的准备的内容。掌握麻醉选择原则，掌握麻醉前用药的目的和基本原则，并熟悉其常用药物。熟悉对麻醉设备的准备与检查。 气管和支气管内插管 （理论4学时 实习2学时） 掌握插管困难程度的评估，熟悉气管插管用具及其准备，熟悉插管的麻醉方法。掌握气管内插管的适应证和禁忌证，了解气管内插管的方法及插管困难得插管方法。掌握支气管内插管的适应证，了解支气管插管的方法。掌握可拔除导管的指征并，了解拔管的方法。掌握气管、支气管内插管的并发症（包括拔管时拔管后的并发症）。了解非气管导管性通气道（管）的使用（包括喉罩）。 全麻的基本概念 （理论2学时 实习2学时） 掌握全麻诱导的注意事项，了解常用的诱导方法。掌握全麻维持期间的主要事项，了解避免全麻苏醒时间延迟的麻醉技巧。掌握对全麻深浅的判断。 吸入麻醉 （理论4学时 实习2学时） 了解吸入麻醉的含义。熟悉常用吸入麻醉药的可控性大小和麻醉强度及其对机体的影响。熟悉常用的吸入麻醉装置的主要构成，掌握常用吸入麻醉方法分类及其定义，熟悉麻醉期间观察与麻醉管理要点。 静脉麻醉 （理论2学时 实习2学时） 了解静脉麻醉的特点、方法分类和给药方式。了解下列静脉（全身）麻醉的麻醉方法（包括泵注和靶控输注），掌握其适应证和禁忌证，了解其并发症或应注意事项；①硫喷妥钠静脉麻醉；②氯胺酮麻醉；③羥丁酸钠静脉麻醉；④咪达唑仑静脉麻醉；⑤依托咪酯静脉麻醉；⑥异丙酚静脉麻醉；⑦芬太尼静脉麻醉。了解麻醉性监测下的镇静、镇痛的含义。 肌松药的临床应用 （理论2学时 实习2学时） 了解肌松药在麻醉期间的应用范围和应用方法，熟悉用药选择的基本原则。了解肌松药不良反应的临床表现与其出现不良反应的药物相互作用。掌握使用肌松药的拮抗药的指征，了解对肌松药残余作用的拮抗方法以及进行拮抗时的应注意事项。了解在神经肌肉传递功能监测中不同神经刺激模式的临床意义，了解神经肌肉传递功能监测的临床应用。 局部麻醉 （理论2学时 实习2学时） 了解局部麻醉的含义，习惯上所称局部麻醉的特点。熟悉常用局麻药的相对作用强度和毒性，熟悉常用局麻药的使用浓度，作用持续时间和一次最大剂量（不包括脊麻和表面麻醉）。（熟悉预防局麻药逾量中毒的措施和对毒性反应的处理）。了解表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉的适应证、麻醉方法和应注意事项。了解常用神经阻滞特别是颈神经丛、臂神经丛阻滞的适应证、常用方法和常见并发症的预防、处理。 椎管内麻醉 （理论6学时 实习6学时） 1、蛛网膜下隙阻滞 熟悉其对机体生理功能的影响，了解其操作与麻醉管理（包括连续蛛网膜下隙阻滞），掌握其适应证与禁忌证，了解常见并发症的防治。 2、硬脊膜外隙阻滞 熟悉其对机体生理功能的影响，了解其操作与麻醉管理，掌握其适应证与禁忌证，了解常见并发症的防治。 3、蛛网膜下隙与硬膜外隙联合阻滞，了解其操作与麻醉管理。 复合麻醉与联合麻醉 （理论2学时 实习2学时） 掌握复合麻醉的含义及其应用原则。了解静脉复合麻醉的麻醉方法特点，熟悉应注意事项。了解常用全凭静脉麻醉的药物组成（包括异丙酚复合静脉麻醉及普鲁卡因在静脉麻醉复合麻醉中的应用），了解麻醉方法，应注意事项。了解全麻与非全麻的复合的优点及常用复合的方法，了解针刺镇痛在复合麻醉中的应用。 麻醉期间的体温管理 （理论2学时） 熟悉低温的特点及其适应证。了解降温及复温的方法和相应管理，熟悉低温期间的注意事项和必要的监测。了解常见并发症的临床表现和引起的原因，了