专科医师培养细则-消化内科细则.doc

卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则消化内科科教司 第 PAGE 16 页 2006年版消化内科细则消化内科是研究食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等疾病为主要内容的临床三级学科。消化内科疾病种类繁多，医学知识面广，操作复杂而精细。消化内科受训医师必须获得内科专科医师资格（或接受内科住院医师规范化培训后）方可接受本阶段培养。消化内科医师培养阶段为期3年。本细则包括消化病学相关的各方面的知识和技术要求，分为胃肠病、肝病、胰胆疾病、内镜和其它疾病5个部分。一、培养目标通过全面、系统、严格的培养，使受培训医师在完成培训计划以后，能够系统掌握消化内科疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能，达到独立从事诊治消化内科各项疾病临床医疗服务的能力。并为其它科室提供相关的专科咨询。具有一定的外语、教学、科研能力。具体要求如下：1.系统掌握消化内科学相关的基础和临床理论，了解国内外新进展，并能与实际工作相结合。2.具有较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，熟练地掌握消化内科学常见病、多发病的临床技能，能独立实施患者的管理、操作及部分消化内科专业疑难病的处理。3.能对接受内科住院医师培训的医师进行业务指导，并能担任指导本科生的临床教学工作。4.了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的病案报道、综述和论文。 　 5.能熟练地阅读消化内科学的外文书刊，并具有一定的听、说、读、写能力。 6.具备良好的从医所需的人文综合素质、具备良好医疗道德和端正的工作态度。二、培养方法（一）消化内科受训医师临床轮转科室及时间安排 科 室时 间（月）门诊2 病房12 内镜室实验室其他关科室6 2 2 注：第3年选择消化病学的分支进行进一步的培训（二）受训医师参加课堂学习的数量要求教学内容 时 间总要求病例讨论会 2小时/次 30个病例读书报告会2小时/次20篇近期国内外论文学术研讨会2小时/次10个课题讨论内镜读片会1小时/次20次三、培养内容与要求（一）总体要求1.学习病种及病例数要求病 种例数≥病 种例数（≥）胃食管反流病15肝性脑病2慢性胃炎5急性胰腺炎3消化性溃疡5慢性胰腺炎3炎症性肠病功能性胃肠病黄疸腹水慢性肝病肝炎后肝硬化3102325急性胆道感染上消化道出血食管癌胃癌结肠癌肝胆胰肿基本技能要求操作名称例数（≥）腹腔穿刺术胃十二指肠管置管术51三腔两囊管压迫术424小时食管pH值监测1Hp快速尿素酶检查粪Hp抗原检测1010胃镜检查20肝穿刺活检23. 较高标准（1）技能要求技能名称结肠镜检查内镜下逆行胰胆管造影术及相应治疗内镜下止血治疗经皮内镜下胃造瘘术食管扩张术内镜下息肉切除术内镜下超声检查术超声引导下穿刺引流术经皮经肝穿刺胆管造影/引流术肝动脉导管化疗腹腔镜检查术胃肠动力检测 （2）学习其他内容内容营养科研培训胃肠和肝脏病理学胃肠放射学腹部外科学消化细胞和分子生物学老年健康相关的消化系统问题妇女健康相关的消化系统问题（3） 外语、教学、科研等能力的要求能熟练地阅读消化病学的外文书刊，并具有一定的听、说、读、写能力。能对接受内科住院医师培训的受训者进行业务指导，并能担任指导本科生的临床教学工作。了解临床科研方法，有条件时参与临床科研项目，结合临床实践，写出3篇具有一定水平的病案报道、综述或研究论文。（4） 专业医学教育 了解国内外消化内科学新进展，受训医师应积极参加各级学（协）会的医学教育活动。3年累积获本专业医学教育学分≥30分。（二）胃肠病1.酸及Hp相关性疾病（1）受训者应掌握的知识食管、胃、十二指肠的解剖学、生理学和病理生理学知识；酸分泌分析、血清胃泌素测定和促胰液素试验的适应证，胃酸高分泌和缺乏状态时高胃泌素血症的意义；酸和(或)幽门螺杆菌（Hp）相关疾病的自然病史、流行病学、并发症和癌前变化；Hp 感染和非甾体类抗炎药（NSAIDs）在酸相关疾病中的作用;Hp感染的诊断方法、根除治疗指征和方案；酸和(或)Hp相关疾病治疗所应用药物的药理学、不良反应，以及应用指征，包括抗酸剂、H2-受体拮抗剂、质子泵抑制剂、黏膜保护剂、前列腺素类似物、促动力药和抗生素等药物；酸和(或)Hp相关疾病的内镜和（或）手术治疗，包括指征、成本-效益比、近期和远期并发症及不良反应。（2）受训者应该掌握的技能：系统采集消化专科病史和全面、正确的体检；上消化道内镜检查和治疗（参见内镜要求1级）；食管pH检测和食管动力研究，对结果进行分析（参见胃肠动力和功能性疾病要求1级）；对腹部平片、上消化道钡餐检查、超声、腹部CT和MRI检查结果进行评价（参见胃肠放射学要求）；上消化道病理学相关知识，如胃黏膜活检诊断胃炎、