从上海晚期癌症病人的现状，认知临终关怀的意义.doc

PAGE PAGE 17从上海晚期癌症病人的现状 认知临终关怀的意义徐宇超1 徐亚吉1 赵倩2 金爱萍2 吴佳惠2指导老师：郑春燕3摘要： 通过调查访问上海各级医院共28名晚期癌症病人及其家属，了解病人的真实情况和有关想法，并对574名上海市民以问卷调查的形式了解上海市民对于临终关怀的认知程度。结合采访调查过程中的所见所闻和有关专家的介绍，从中认识临终关怀的实质和意义。并且查阅先进国家对于临终关怀的发展经验，得出适合我们临终关怀发展的建议。旨在希望我们的临终关怀事业能够早日发展的更成熟，为人们提供更优质的服务。关键词： 临终关怀 晚期癌症病人 现状 认知程度 意义引言：2005年4月12日，上海市疾病预防控制中心必威体育精装版公布的癌症登记资料显示：上海现在每10万人口中的新发癌症患者超过300例。癌症的发病率、死亡率增长数突破10％。其中男性癌症患者死亡率达230人/10 万人，女性为160人/10 万人，分别为过去20年的2.3 倍和1.8 倍，可见癌症是当今死亡率最高的疾病之一。全市现有癌症患者11万多人（111776人）占全市人口的0.88%，其中约有3万名晚期癌症病人。由于目前的医学水平对于许多癌症尚无有效的根治方法，尤其是在癌症发展到晚期时，更显得无能为力。虽然说临终病人不全是晚期癌症病人，但是几乎所有的癌症晚期病人，都可以属于临终病人。剧烈的癌痛使他们的身心处于极度的痛苦之中，严重影响日常生活，生活质量极低，几乎丧失了生存的勇气。这些都使晚期癌症病人在各种临终病人中显得更为特殊，同时也更需要得到人们的关注、理解和爱心。为此，我们于2005年7月15日至8月15日分别随机调查了28名晚期癌症患者及其家属和574名上海市民，从中了解上海晚期癌症病人的现状和上海市民对于临终关怀的认知程度。作者单位：1. 上海第二医科大学卫生技术学院04级检验2班（200092） 2. 上海第二医科大学卫生技术学院04级护理3班（200092） 3. 上海第二医科大学卫生技术学院党委办公室（200092） 材料与方法：一、 调查对象：随机抽取上海各级共9家医院——龙华，瑞金，新华，闸北，黄浦，宛平，日晖，临汾以及江南街道社区卫生服务中心所收治（服务）的癌症晚期病人或家属共28名和各医院有关科室负责人。 随机抽取574位上海市民进行问卷调查。 二、 调查方法：对28名病人（家属）进行面对面交谈，了解病人各方面情况，听取病人或家属答话后作笔录并进行整理。对各医院肿瘤病房负责人，医护人员进行访问并发放问卷。对上海市民以调查问卷为主，网络调查为辅。本次所用调查问卷分两种：1. “癌症晚期病人的现状调查”，主要内容为了解病人疾病情况、治疗费用、止痛药物费用、疼痛控制效果、家属负担等方面的情况。2. “上海市民对于临终关怀认知程度的调查”，主要内容包括对临终关怀的认知、 接受、了解等情况进行调查。调查结果：一、上海市民临终关怀认知程度调查表本次调查截止2005年8月12日，发放随机问卷500份，回收500份，有效率100%；网络问卷76份，有效问卷74份，有效率99.7%。一般调查资料： 性别：男性被调查者265名，女性309名，男：女=1：1.17。年龄：18岁以下22名，占3.8%；19~35岁的385名，占66.9%；36~55岁的134名，占23.4%；56岁以上33名，占5.9%。文化水平：小学6名，占1.0%；初中29名，占5.0%；三校生43名，占7.5%；高中96名，占16.7%；专科高职180名，占31.3%；本科191名，占33.4%；研究生17名，3.0%；硕士以上12名，占2.1%。 职业：职业分布广泛。其中医务人员70名（包括医学生），占12.2%。调查结果：本次调查，有44.8%（257位）的市民表示不知道“临终关怀”；市民经我们简单介绍后，有57.3%（329位）的市民表示接受临终关怀；81名（占14.1%）选择“没必要”的市民在说明其原因时，答案被选率占前三位的分别为：个人想法44.4%，传统孝道观念影响22.2%，对其效果有怀疑11.1%；329名选择“非常必要”的，选择其原因的前三位为：相信他的效果52.28%，尊重患者本身意愿28.57%，自身工作繁忙19.15%；有68.8%的市民表示不知道WHO提出的对于临终关怀6大标准（详见附件一）；有60.6%的市民能够正确选择临终关怀的对象；分别有505位和520位市民表示不知道上海、全国有临终关怀医院；并且只有17位（占2.9%）市民正确举出了上海、全国临终关怀医院的例子；另外有44.95%的市民认为应由政府负责承担临终关怀服务；45.59%的市民认为对于临终关怀，500~1000元/月的费用最合适；48.