常规眼科操作技术s94an.ppt

操作步骤 洗手 查对:姓名、床号、眼别。 解释：希望患者不紧张，得到积极配合。 患者取坐位或卧位均可。操作者用手挤压泪囊部，观察有无分泌物排出及分泌物的性质，以棉球醮麻醉剂放于上下泪小点之间，闭眼3-5分钟。（或表麻剂滴入结膜囊内 ） * 操作者抽好生理盐水，右手持注射器，左手持一棉球或纱布，用左手拇、食指分开上、下眼睑，将冲洗针尖垂直插入泪点1-2mm后。（如泪点狭小，可用泪点扩张器扩张后，再将冲洗针尖放入）再指向鼻侧转为水平，进入泪小管，注入生理盐水，如泪道通畅冲洗液可进入鼻腔流入口中，冲洗后点眼药水。 整理用物。 * 泪道冲洗的判断? 推注冲洗液时，患者自觉有液体流入鼻腔或咽部表示泪道通畅。 ?冲洗时有阻力感觉，稍用力后有少量液体流入鼻腔或咽部，上泪小点也有液体反流提示鼻泪管狭窄。 冲洗时，液体从上泪小点反流则提示泪总管阻塞。 液体从原泪小点流出，表示泪小管阻塞。 冲洗时有粘液或分泌物从泪小点溢出，提示有慢性泪囊炎或鼻内管阻塞。 * * 注意事项 泪道冲洗一定要点表麻剂，避免引起患者疼痛。 进针后推液体时有阻力时，不可强行用力推，避免导致皮下血肿、出血、假道。 泪点狭小时用泪点扩张器，扩张器的针尖较尖，勿刺伤眼球。 冲洗时告之患者感受，告之鼻腔和口腔会有水流入，请患者勿紧张，积极配合。 * 球结膜下注射 目的：为了能提高药物在眼内的浓度，延长药物的作用时间直接透入眼内；或手术前的麻醉。 适应症：化学性烧伤、角膜炎、角膜斑翳、角膜溃疡、巩膜、虹膜睫状体炎、内眼手术后等。 * 用物 ：注射用药、球结膜注射针头（4-6号）、消毒用物、消毒纱布、消毒棉签、1-2ml注射器、砂轮、表麻剂（贝诺喜）、胶布。 * 操 作 步 骤 洗手 查对：三查七对及眼别。 解释：希望患者不紧张，得到积极配合。 注射前结膜囊内点表麻剂（贝诺喜） * 患者取仰卧位或坐位，操作者右手持注射器，左手食指将患眼的下眼睑向下牵拉，嘱患眼向鼻上方注视。暴露颞下穹窿部；如在颞上方球结膜下注射，则患眼向鼻下方注视，并向上牵拉上睑以暴露颞上穹窿，注射针头（以4号或4.5号针头）方向与角膜平行或与之相反，刺入近穹窿之球 * 结膜下；进针深约3～5mm，注射器针尖距角膜缘5-6mm，缓慢注入药物，一般每次注入药量为0.5～1ml。量大者可分注上、下穹窿。 （应注意避开血管，徐徐注入药物） 注射完毕，滴消炎眼液或涂眼药膏，闭眼休息片刻。必要时加以眼垫遮盖。 * * 注 意 事 项 分泌物多者，宜先冲洗结膜囊。 角膜溃疡者应在注射后挤入眼膏包扎患眼。 多次注射者应常更换注射部位，以免结膜下结疤、粘连。 注射时药物充分摇匀，吸好后立即注射。 对小儿、不合作者应有多人协助，固定头部，并用开睑器将眼睑撑开，进行注射。 * 注射针头不可朝向角膜，应尽量闭开伤口和血管，如有出血，可对出血部位压迫数分钟，待出血停止后再滴眼液及眼垫遮盖。 针头刺入球结膜下，阻力甚小，并可透过结膜见到针头斜面。如有阻力，切勿猛力推进，应拔出重刺，以免穿破眼球。 若为散瞳药，拉开虹膜后粘连，散瞳药物宜注于虹膜粘连方位的近角膜缘的球结膜处。 * 球 后 注 射 目的：内眼手术前麻醉睫状神经 节，以达到手术时无痛；绝对期青光眼的止痛措施；或治疗眼底病。 适应症：眼内手术的麻醉，球后视神经炎、脉络膜炎，以及视网膜炎、视网膜中央动脉栓塞和青光眼剧痛者均可作为局部治疗的给药途径。 * 用物：注射器、球后注射针头、注射药物、2%碘酒、75%酒精、消毒棉签、纱布、弯盘。 * 操 作 步 骤 洗手 查对：姓名 药名 剂量 方法 眼别 解释：为了药物在局部更好的吸收。 患者取仰卧位，注射药物中应加入少许局部麻醉药约0.3ml。分别用2%碘酒和75%酒精消毒下睑缘附近的皮肤，嘱患者向内鼻上方注视，右手持吸好药物的注射器在眶下缘中、外1/3交界处，将针垂直刺入约1cm -1.5cm深， * 此时常出现稍有抵抗力的感觉，穿过此韧性组织，针头有突破感，将针头转向鼻上方眶夹方向斜行推进至进针总长度3～3.5cm，此时针尖在肌圆周锥内，在眼球壁与睫状神经节之间。抽针无回血即可缓慢注入药物，每次注入药量为1.5～2ml。 注射完毕后拔出针头，闭合眼睑，用消毒纱块压迫局部3～5分钟，防止球后出血。 亦可在表面麻醉下，由颞下穹隆部进针。 * * 注 意 事 项 消毒时碘酒勿进入眼内。 注射后，可出现暂时性复视，一般于半小时后消失。 推药前一定回抽有无回血。 如注射后眶后剧痛、眼球突出、球结膜下出血、眼睑肿胀、皮下出血、眼压增高为球后出血表现；不必惊慌，嘱患者闭眼，压迫眼球，需用绷带加压包扎1～2天。 * 颞浅动脉旁注射 目的：减少药物