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PAGE 注：此表为样本，请申报专业技术职务晋升的申报人一定结合学校职务晋升评聘条例中各个级别的条件要求，按照此表的填写规范来填写本人的申报表，不符合申报条例要求的成果一定不要填写在表一至表六，可填写在表七中，学校不受理填写不规范的申报材料。专业技术职务(教师)任职资格申报表姓名校直单位申报职务教 授填写本人拟申报职务（教授、副教授、高级工程师、讲师、工程师填写本人拟申报职务（教授、副教授、高级工程师、讲师、工程师）从事学科（专业）化学工艺填写本人现从事二级学科名称填写本人现从事二级学科名称岗位类型申报时间2016年 月 日辽 宁 科 技 大 学 人 事 处 制填 表 说 明一定按照填表说明填写和装订，一定按照填表说明填写和装订，所填写的成果必须符合评聘文件中各个级别要求，不规范的申报材料不予受理1、本表适用于申报教授职务的人员填写2、表第1至12页本人填写，所在单位、学校审核。3、填表内容较多可以缩小所填内容字体，不要改变表格样式。需要加附页时，应按顺序装订，附页不标页码。4、本表用A4纸双面打印，页面设置不要调整，左侧装订。5、填写的业绩成果需标明在佐证材料中的对应序号。6、学历自大学填起，学习形式分为全日制、在职、夜大、函授、自考。—PAGE １４—（一）个人基本条件姓 名性别插入一寸电子照片出生年月民族参 加 工 作时 间政治面貌高校教龄现行政职务及任职年月教师资格取得时间联系方式（手机）学历学历层次起止年月毕业学校所学专业学习形式学习形式分为全日制、在职、夜大、函授、自考学习形式分为全日制、在职、夜大、函授、自考专科本科硕士研究生博士研究生社会经历自何年月至何年月在何地何单位任何职任现职以来年度考核结果优秀次数及年份合格次数不合格次数及年份是否有不能或延迟晋升专业技术职务的情况： （二）学历资历条件及任职能力要求按照评聘条例中第六条“任职能力要求按照评聘条例中第六条“任职能力要求”内容填写最高学位最高学位取得时间最高学位授予单位佐证材料页码表中填写的内容均需附佐证材料，且与表中填写的内容均需附佐证材料，且与附件材料中的页码一致1现任专业技术职务任职年月2任现职以来的继续教育经历指学习时间超过一年的教育培训指学习时间超过一年的教育培训（包括：统招硕士、在职硕士、同等学力硕士、工程硕士、统招博士、骨干教师访问学者、一般访问学者、骨干教师进修班）起止年月名称统招硕士、在职硕士、同等学力硕士、工程硕士、统招博士、骨干教师访问学者、一般访问学者、骨干教师进修班统招硕士、在职硕士、同等学力硕士、工程硕士、统招博士、骨干教师访问学者、一般访问学者、骨干教师进修班培训学校或机构所学专业学习形式脱产或不脱产脱产或不脱产佐证材料页码3出国进修培训情况起止年月国别及培训机构研修方向资助机构本校、国家或自费本校、国家或自费佐证材料页码2011.11-2012.11表中日期均按此格式填写表中日期均按此格式填写4参加国际学术会议情况参加学术会议一定要有会议的邀请函或其他证明材料参加学术会议一定要有会议的邀请函或其他证明材料时间会议名称召开地点论文宣读检索情况佐证材料页码12|15佐证材料有多页时按此格式填写佐证材料有多页时按此格式填写职称外语考试通过时间及等级免试条件如免试一定注明符合哪一如免试一定注明符合哪一种免试条件职称计算机考试通过时间及模块免试条件（三）教学工作按照评聘条例中第七条“教学条件按照评聘条例中第七条“教学条件“要求填写1、近四年主讲本、专科或留学生课程 门。2、近四年每年承担大合班课公共课和基础课的理论课教师填写：20 年 门，20 年 门，20 年 门，20 年 门。公共课和基础课的理论课教师填写近四年每年指导本科毕业(设计)论文专业课和专业基础课教师填写：20 年 人,20 年 人,20 年 人,20 年 人。专业课和专业基础课教师填写3、任现职以来教学工作量合计： 学时，年均： 学时。4、所在学科是否有硕士点： 硕士点学科名称： 。是否承担指导助教、讲师等“传帮带”工作： 被指导教师姓名 。是否为硕士生导师： 取得资格时间： 年 月。积极承担专业建设、课程建设、教材建设、实验室建设等方面的工作情况（不超过500字）近四年教学质量考核结果学年度第一学期第二学期教学内容科学性、先进性，能反映本学科领域国内外必威体育精装版成果等方面和坚持教学思想、教学内容和教学方法的更新和改革，能根据学科和学生特点因材施教，有自己的教学风格和特色等方面的论述（不超过500字）教学工作(续表一)任现职以来完成研究生指导工作情