喉癌及喉良性肿瘤讲稿.doc

喉癌及喉良性肿瘤讲稿要求：了解喉良、恶性肿瘤的概念，熟悉喉癌的病因病机，掌握喉癌的临床表现,与喉乳头状瘤的鉴别诊断，掌握喉癌的治疗。良恶性肿瘤概述：肿瘤细胞的异形性不仅表现在结构和形态上，更重要的是它有与正常细胞不同的生物学特性：异常分化和过度增生。临床上根据其危害程度、生长特性、细胞的形态，可分良性与恶性二类。 良恶性肿瘤的鉴别 良性肿瘤 恶性肿瘤 细胞形态 与正常组织接近 与正常组织差异大生长速度 慢 快包膜 有 无边界 清楚 边界不清楚侵润 无 有 周围结构破坏 无 有转移 无 有喉良恶性肿瘤的中医病因病机 良性 恶性肝气郁结、气滞血瘀 肝气郁结、气滞血瘀 肺胃蕴热、痰浊结聚 脾胃热盛、火毒内困 肺热郁蒸、痰热互结喉乳头状瘤一、概述是喉部最为常见的良性肿瘤，发病率较高，约占喉部良性肿瘤70%；性别、年龄分布无大差异，10岁以下儿童更为多见。儿童乳头状瘤的生长比成人较快，复发的可能性也较大。成人患者则容易发生恶变。二、病因病毒感染电子显微镜 细胞核内有病毒样小体免疫荧光染色 核内显示荧光，提示核内有病毒抗原存在 。 三、病理四、临床表现症状 常见症状为进行性声嘶； 肿瘤较大者，可出现喘鸣及呼吸困难。体征五、检查间接喉镜或喉纤维镜检查应为必不可少的常规检查喉部的CT、MRI检查可以查明肿瘤的确切部位、大小以及范围，对于制定治疗方法和估计预后有很大的参考价值。病理切片检查是确诊的手段。对成人多发性喉乳头状瘤，特别是屡次复发者，必须反复切片检查，以免贻误治疗。六、治疗喉癌一、概述喉癌是喉部原发的恶性肿瘤属于中医学的“喉菌”范畴占ENT恶性肿瘤的第三位。喉癌的发病率男女之比约为6：1-30:1；多发生于50～70岁之间声门上型（包括会厌喉面及其尖部、杓会厌皱襞、喉 室带与喉室）声带型（包括声带及前连合）声门下型（占据声带以下部位) 二、病因病机（一）西医吸烟 、饮酒 职业与空气环境污染 发声劳累 喉癌前病变 性激素（二）中医喉菌是由多种发病因素而致，在机体脏腑功能失健的情况下，如肝、脾、肾素虚，元气不足，机体内外各种致病因素的影响下产生了病理变化，出现了气血凝滞或痰浊结聚，以致经络受阻，结聚而成；或痞塞日久，则结聚壅结，化火化热，火毒内困而成 。三、癌前病变喉息肉 喉部继发性肿瘤较少，从远处转移的恶性肿瘤则极为少见。 四、病理以鳞状细胞癌常见,占90%;腺癌2%;未分化癌、淋巴肉瘤等少见。声带癌是喉癌中最多见，约占60%，分化好。转移少。 声门上癌约占喉癌的30~40%，分化差，转移较多见。声门下癌是喉癌中最少见，约占6%，声门下区为一隐蔽部位，不易发现。发现已为晚期。 五、 喉癌的分型分期国际上采用的TNM分型分期法T tumor表示原发肿瘤N lymph node表示局部淋巴结M metastasis表示远处转移国际抗癌协会（UICC）2002年公布的TNM分期放案如下: 分期 T N M0期 Tis N0 M0Ⅰ期 T1 N0 M0Ⅱ期 T2 N0 M0Ⅲ期 T3 N0