大脑高级神经中枢功能活动地综合表现,包括觉醒状态对外.pptVIP

概念 病因与发生机制 全身性疾病： 颅脑疾病： 临床表现 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 谵妄 伴随症状 伴发热 伴呼吸缓慢 伴心动过缓 伴高血压 伴低血压 伴瞳孔改变 复习思考题 意识障碍按程度由轻到重分哪几个阶段？ 各阶段主要特点是什么？ （1）浅昏迷 对疼痛刺激有躲避反应或痛苦表情 反射存在 眼球运动存在 （2）中度昏迷 对周围事物及各种刺激均无反应 对剧烈刺激有防御反射 角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝 眼球运动消失 （3）深昏迷 对任何外界刺激均无反应 全身肌肉松弛 生理反射消失 眼球运动消失 生命体征常有改变 5.谵妄 症状学总结复习 发热 水肿 呼吸困难 咯血 发绀 黄疸 患者，男，21岁，学生。 主诉：发热三天 现病史：4天前受凉后鼻塞、流涕、咽痛、伴轻咳。在社区医院就诊，按“感冒”给予“银翘片”等治疗，效果不佳。3天前寒战、发热，T39.3℃-40℃。咳嗽加重，痰量增多，呈铁锈色，有时感右胸疼痛不适，以深吸气时明显，并出现口周疱疹。发病以来，自觉乏力、精神差，食欲减退，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐及尿频尿急，大便正常。 既往史：既往体健，无急慢性传染病史及手术、外伤史，无药物过敏史，预防接种史不详。 问题： 1、该患者的主要症状是什么？原因可能是？有哪些特点？ 2、该患者的伴随症状有哪些？考虑诊断是什么？ 1、发热 感染 高热 稽留热 2、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛、口周疱疹 大叶性肺炎 患者，男，73岁。因反复双下肢浮肿12年入院。 患者于12年前反复出现双下肢凹陷性浮肿，夜间加重，第二天清晨时减轻，休息或抬高下肢可减轻，伴有心悸、气促，时有夜间胸闷，坐起后症状可缓解，曾多次前往本单位就诊，此次患者劳累后再度出现上述症状前来就诊。 问题: 1、该患者突出症状是？伴随症状有？ 2、能够引起上述症状的有？本病例可能是？ 1、反复双下肢对称性凹陷性浮肿 心悸、气促 2、心、肝、肾疾病，严重营养不良及药物等 心源性水肿 患者，20岁。因发现“心脏杂音”15年，咳嗽、气促6天入院。 患者于15年前因”感冒“就诊发现“心脏杂音”，当时未予重视，平时易感冒，6天前因感冒后咳嗽、咳痰，为黄白色粘痰，伴气促，活动后症状加重就诊入院。 体检：T 37.5 ℃，P 115次/分，R 30次/分，BP 95/70mmHg，体格瘦小，急性病容，呼吸急促，面部及口唇、甲床发绀，颈静脉怒张，双下肺细湿罗音，心浊音界向左扩大，心前区呈抬举性搏动，心率115次/分，闻及早搏8次/分。胸骨左缘第二肋间有2/6级收缩期吹风样杂音，P2亢进并S2固定分裂。双下肢轻度凹陷性水肿。 问题： 该患者主要的症状有哪些？ 本病例发绀的病因和机制是什么？ 咳嗽、气促、发绀 心性发绀（先心病房间隔缺损伴Eisenmenger综合征） 肺性发绀（呼吸道感染） 机制： 先心病房间隔缺损，左→右分流，非发绀型先心病 呼吸道感染诱发病情加重，肺动脉高压加重 右心压力＞左心压力，右→左分流， →发绀 右→左分流先心病伴肺动脉高压→ Eisenmenger综合征 * * 大脑高级神经中枢功能活动的综合表现, 包括 觉醒状态：对外界及自身的认知状态 精神活动：思维、情感、记忆、意志等心理过程 意识 意识障碍 人对周围环境及自身状态 的识别和觉察能力出现障碍 重度急性感染 循环障碍 内分泌与代谢障碍 药物与化学毒品中毒 物理性损害 感染性疾病： 非感染性疾病： 颅内占位性病变 脑血管性疾病 颅脑外伤 癫痫大发作和癫痫持续状态 浅昏迷 中昏迷 深昏迷 最轻的意识障碍 病理性倦睡 可被唤醒 能正确回答问题 停止刺激再入睡 思维活动混乱 言语不连贯 定向能力障碍 醒时答话模糊或答非所问 强刺激可被唤醒 精神异常、定向力丧失、错觉、幻觉 躁动不安、言语杂乱 以兴奋性增高为特征的高级神经活动急性失调状态 概念 表现 意义 急性感染发热期 急性酒精中毒 某些药物（如：颠茄类）中毒等 *