俄罗斯联邦匈牙利考察报告-上海医院协会.DOC

PAGE PAGE 1参加2015年香港医院管理局研讨大会汇报2015年5月17日至 2015年5月21日，应香港医院管理局邀请,由上海市医院协会组团,瞿介明、黄国英、马俊坚、竺越一行四人，赴香港参加了为期两天的香港医院管理局主办的“2015年医院管理局研讨大会”，并由香港医管局安排，参观访问了位于香港九龙西北部隶属于香港医院管理局的明爱医院。在此次的参会及参观访问期间，与香港的医疗卫生医院管理者进行了互相交流，对香港的公立医疗制度和医院管理局的职能有了进一步的了解，并就香港和大陆等地一、香港医疗体制概况对目前为止有723万人口的香港地区，香港的医疗体制经历了160 多年的发展，逐渐完善成为“政府为主”、“市场为辅”的二元医疗体系——由公立和私立医疗系统组成的双层医疗架构。公立医疗属于第一层，以“全民保障”为宗旨，提供基本医疗服务，承担了90%的住院病人和31%的门诊病人，延续服务如老人的长期护理服务则100% 由公立医疗机构提供，费用由公共财政支付，目的是要确保没有人会因为有病无钱而得不到疗治。私立医疗属于第二层，提供由个人支付的私人医疗服务，以“用者自付”为原则，让个人可以自由选择更高质量或更舒适的服务，承担了10%的住院病人和69%门诊病人。根据公立和私立医院各自的分工和定位，公立医院的原则是优先为急需的市民服务，主要以收治大病、重病、急病为主，门诊病人不是其主要服务对象；而私立医院则因为方便、快捷， 服务更周到，颇受门诊病人的青睐。二、香港医疗卫生管理构架香港现行的医疗卫生管理构架的上部是对特区政府负责的食物与卫生局，负责本港的医护服务制订政策和分配资源，也确保这些政策能够有效地推行，以保障和促进市民的健康。该局为每名市民提供全面的终身医护服务，并确保市民不会因经济困难而无法获得适当的医疗服务。食物与卫生局下面有两个部门，一个属于政府部门的卫生署，另一个属于非政府部门的公营机构即医院管理局。卫生署负责监管私立医院，管理公共及港口卫生，医护专业人员注册。而成立于1990 年12月的香港医院管理局直接管理所有公立医院/医疗机构和基层医疗，它的职能有以下：1、就公众对公立医院医院服务的需求及应付该需求所需的资源，向政府提供意见。2、就公众使用医院服务需付的费用，向食物及卫生局提出合适的政策建议。3、公立医院系统的管理和发展。4、公立医院的设立5、促进、协助及参与医管局员工的教育及培训，有关医院服务的研究。三、香港医管局属下的公立医院情况香港医院管理局辖有42家公立医院和医疗机构、47家专科门诊诊疗所及73 家普通科门诊诊疗所，病床有2万7千多张，即每千人约有3.8 张公立医院床位。截止2014年3月31日的统计资料，医管局下员工总人数67607名，其中医生5695名（8.4%）、护士22759名（33.7%）、专职医疗6609名（9.8%）、管理及行政人员2227名（3.3%）、护理支援人员12137名（17.9%）、其他职系18180名（26.9%）。医院管理局将所有公立医疗资源按地域划分为7 个大区，联网组建进行管理，每个区都有公立大医院、社区医院、诊所和康复医院等，看病不用跑很远，很多地方步行一刻钟内就可到达。　　香港的公立医院带有明确的全民性和福利性质。香港公立医院不是一个独立的盈利单位而是附属于政府的为民服务的事业单位。公立医院的投入完全由政府负担，提供90%—95% 的住院服务经费，公立医疗开支主要是靠政府资助，95%是来自税收，其余的5% 是来自对个人的服务收费。正因为有巨大的财政作支撑，所以香港八成以上的市民都在公立医院诊治疾病。政府每年投入的资金有85% 是用于医生和护士的工资，营运成本,占比不到15%。医院的医生和护士都属公务员，香港的公立医院市场份额占整个医疗服务市场的95% 以上，医院是政府所有的，实行公司化的管理。香港公立医院医生调配、培训统一由医院管局负责。香港公立医院医生的工资是固定的，与诊断病人数量和开药或做物理检查多少无关。医生的薪酬标准普遍很高，公立医院初级医师的月薪约有4万港币，高级医生和顾问医生的月收入则更高。为评估医生薪酬级别，港府专门建立一个医疗信息系统，医疗管理层可以通过这个系统了解任何一个医生的诊疗行为，据此对医生的级别进行评价；之后，由政府全额支付工资。医生的晋升，主要依据是职业道德、临床工作效果和继续教育经历。对申请者在学历、科研水平、论文发表数量等方面并不做特别要求。医生要很注重医疗实践，港府对医生的评估方法很务实，鼓励医生将有限的精力倾注于医疗水平和实践能力的提高为患者服务。香港医院管局在护士的专业发展上设置了从起步的登记护士、注册护士到最高级别的总护理行政经理的7 到9 级的晋升阶梯。登记护士要获得注册护士的入职资格，需具3 年或以上的良好工作表现，才有机会接受注