健康扶贫问题答疑解惑.PPT

健康扶贫问题解惑 问：健康扶贫服务对象是哪三类人员？ 答：1、建档立卡贫困人口 2、农村低保人员 3、农村特困人员 问：这“三类人员”到门诊或住院治疗时需要携带哪些证明材料才能报销？ 答：1、扶贫手册（低保或特困证） 2、合作医疗证 3、身份证或户口本 4、慢性病证（慢病患者才携带） 问：健康扶贫“五道防线”具体指哪五道？ 答：1、新农合基本医疗保障 2、大病保险 3、大病商业补充保险 4、民政救助 5、政府医疗兜底保障（农村贫困人口住院实际报销比例达90%及以上） 问：25种慢性病特殊病种具体指哪些？符合条件的要去哪里办理“慢性病证” 答：1.各种恶性肿瘤（放化疗） 2.慢性肾功能衰竭（血透、腹透治疗） 3.器官移植术后（抗排异治疗） 4.再生障碍性贫血 5.血友病 6.地中海贫血 7.重性精神病 8.耐多药肺结核 9.脑中风（偏瘫） 10.帕金森氏综合症 11.高血压（III期） 12.糖尿病（并发症） 13.精神病（精神分裂症） 14.结核病（活动期） 15.老年性白内障（晶体植入治疗） 16.肝胆、泌尿系统结石（震波碎石治疗） 17.肝硬化（失代偿期） 18.小儿脑性瘫痪（门诊康复治疗） 19.心脏病并发心功能不全 20.冠心病（心肌梗塞） 21.慢性阻塞性肺气肿及肺心病 22.甲状腺功能亢进（减退） 23.风湿（类风湿）性关节炎 24.重症肌无力 25.系统性红斑狼疮 符合以上25种慢性病种的农村贫困人口，可以到本辖区卫生院填写材料，由卫生院交到合管办办理后再统一发放到患者手中。 问：对于这三类人员，享有哪些门诊治疗优惠政策？ 答：1、在镇、村普通门诊免收一般诊疗费； 2、门诊报销比例较普通人群有所提高 问：“三类人员”普通门诊报销比例提高幅度是否相同？提高多少？ 答：不相同。建档立卡贫困户、农村低保人员较普通人群提高5%，达55%；农村特困人员达100% 问：“三类人员”慢性病特殊门诊报销比例提高幅度是否相同？提高多少？ 答：不相同。建档立卡贫困户、农村低保人员较普通人群提高10%，达80%；农村特困人员达100% 问：“三类人员”享有哪些住院治疗优惠政策 答：1、住院0押金、0起付线； 2、住院报销比例较普通人群有所提高； 3、大病保险起付线由8000元降到4000元 4、享有大病商业补充保险报销； 5、享有民政救助及政府医疗兜底保障 问：“三类人员”的省级、县级住院报销比例提高幅度是否相同？提高到多少？ 答：1、相同，均提高5%。2、在县级医院住院报销比例达80%；经转诊后，省二级医院和省三级医院报销比例分别为70%和65% 问：政府医疗兜底保障怎么理解？ 答：农村贫困患者在住院治疗后经新农合、大病保险、大病商业补充保险、民政救助报销，剩余费用由政府医疗兜底保障资金按比例进行兜底报销。 问：农村贫困人口的兜底报销比例都是一样的吗？ 答：不一样。建档立卡贫困户、农村低保人员的兜底报销比例达90%；农村特困人员的兜底报销比例达100% 问：“一站式”即时结算怎么理解？ 答：农村贫困人口在“一站式”即时结算医疗机构治疗后在结算窗口办理“一条龙”报销流程，免去患者本人要经过多道程序才能达到最大化报销的复杂流程，最后患者个人只需支付部分医疗费用。