电击伤zvz7v2.ppt

脱离电源 ?关闭电源 ?挑开电线 ?斩断电路 ?“拉开”触电者 * 心肺复苏 呼吸不规则或已停止---立即打开气道，进行口对口人工呼吸，肌注呼吸兴奋剂； 心搏停止者---立即进行胸外心脏按压； 心搏呼吸同时停止者---心肺复苏同时进行； 必须不停顿地进行，途中也不间断。 * 现 场 急 救 颈部以上烧伤者应吸氧，因为气道和肺部损伤的可能性很大。继发性钝性创伤常因肌肉不自主收缩所致的跌倒引起，处理方法同其他钝性创伤。 * 生命之吻——1968年获普利策新闻摄影奖 1967年7月17日，美国佛 罗里达洲线路抢修时，电 工被电击伤，不省人事地 头朝下栽了下去， 另一名 电工爬上后立即开始口对 口人工呼吸的抢救。随后， 又有一名电工爬上，他们 一起把伤者背下，背到电 杆一半高的地方，伤者苏 醒了，被救护车运走。 * 室颤的治疗 ● 电击除颤 ----（有报道认为电击伤所致的室颤治疗除颤能量150J即可）。美国心脏协会己把AED使用列入BLS范畴，称为BLSD。根据我国国情，应逐步推广AED使用知识，待条件成熟，即把AED使用正式列人BLS。 ● 拳击心前区：胸骨中下1/3交界处； ● 药物除颤：肾上腺素，乙胺碘呋酮，利多卡因。 * 心脏挤压---可纠正心肌缺氧，使心肌张力增加，由细颤变为粗颤； 肾上腺素---（静脉或气管内）配合心脏挤压，促使血压上升、心肌色泽转红再行电击除颤。用法为：lmg，iv，再推注20ml生理盐水，把手臂抬高，再做5CPR，没复苏成功再做电除颤1次。 室颤的治疗 * 乙胺碘呋酮---对顽固性室颤有较好疗效，可与肾上腺素交替使用。 用法为：首次剂量300mg，iv，再推注20ml生理盐水，手臂抬高，再做5CPR，再做除颤1次；乙胺碘呋酮可重复应用，第2次剂量为150mg。如改用乙胺碘呋酮后现场复苏成功，则用此药维持，用法为：乙胺碘呋酮500mg+0.9%NS500ml，静滴。 室颤的治疗 * 急诊室处理 1．电烧伤的患者应行固定并考虑立即转至最近的烧伤中心。若条件不允许，应在对治疗烧伤，尤其是对电烧伤有经验的医师的指导下对患者进行治疗。 2.所有无中枢神经系统异常的烧伤患者均应补液。用常规补液方法治疗普通烧伤患者导致的严重脱水。中枢神经异常者，补液速度适当减慢以免加重脑水肿。寻找最佳补液速度并不容易。 * 急诊室处理 3 ．CPK升高和/或肌红蛋白血症者，应输给甘露醇或速尿，以通过利尿作用排出有毒性作用的肌红蛋白，防止继发于肌红蛋白血症的急性肾小管坏死和急性肾功能衰竭的发生。 * 急诊室处理 4．复苏成功的低电压电击伤患者，若无严重烧伤则治疗重点在神经系统症状和肌肉损伤。若患者神志恢复，CPK不超过正常值的两倍，尿中无肌红蛋白，脉搏整齐，仅需短期住院。脉律不齐，心电图不正常，肌红蛋白尿或中枢神经系统异常者均需住院治疗。 * 其他抢救措施 ● 血压下降---用升压药； ● 积极纠正水、电解质和酸碱失衡； ● 全身抗生素应用，预防感染和支持疗法； ● 局部电灼伤处理； ?电击伤患者不管症状轻重均需送医院留观24h。 * 谢 谢！ * 电 击 伤 泉州市急救指挥中心急救科 洪 建 芳 * 概述 电击伤俗称触电，是由于一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起组织损伤或功能障碍，重者发生心跳骤停和呼吸停止。电击伤可分为闪电击伤、低电压电击伤和高电压电击伤。 高电压还可引起电热灼伤。闪电损伤（雷电）属于高电压损伤范畴。 * 概述 电击伤死亡率因触电方式不同而不同： 闪电击伤的生存率超过50%； 低电压电击伤不伴心脏骤停，多见于儿童咬住电线，口部烧伤常很严重，需行整形手术，而全身损伤不常见。伴心脏骤停的患者如及时经院前抢救或送到就近医院急诊室，且心脏复苏有效，可望完全恢复而无明显损伤。遗憾的是长时间的骤停，可引起过久的脑部缺血致永久性脑损伤。 * 概述 高电压电击伤一般不引起心脏骤停，但高电压电灼伤常导致广泛组织损伤和肌红蛋白尿症，以及其他急性和慢性并发症。 * 据统计： 美国每年——致死1200人，伤残者——为死亡人数的30倍； 我国农村每年——致死约5000人； 我中心2005年7月至2006年6月——伤44人，死15人。 概述 * 电击伤常见于20一40岁男性，这主要与触电机会多有关，而非易感性方面的差异。根据一研究结果，女性更易感知到低强度电流。女性在因电击而受伤和致死的人数中明显少于男性，这可能是由于触电机会少。 概述 * 电击伤病因 电击伤发生在人体成为电流回路的一部分或受到附件电