护理风险事 件及相关因素的分析.docVIP

综述 护理风险事件及其相关因素的分析 ——毕业论文综述 学生: 指导教师: 摘要：护理风险是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致病人死亡或伤残后果的可能性，除具一般风险的特性外，还具有风险水平高、风险不确定性、风险复杂性、并存在于护理工作的各个环节、风险后果严重等特性，因此研究护理风险及相关因素已成为现代护理的重要内容。了解，分析临床护理风险因素，对有效的控制和降低风险，达到患者护理安全的目标，具有重要意义关键词：护理风险事件 相关因素随着临床医学的发展、高新技术的应用及公众健康知识水平的提高、法律观念和自我保护意识的增强, 护理工作的难度和风险不断增高。[2]据李晓惠临床护理风险事件以直接风险为主, 占风险事件总数的80. 6%。给药问题、抽血问题和压疮是临床护理中最为常见的护理风险事件, 分别占12.5%、11.1%和9.7%。三类风险事件占全年护理风险事件总数的33.3%，临床护理风险事件的多发区是外科、内科和产科, 分别占26. 4%、18. 1% 和19. 4%。3个科室护理风险事件占全年总数的63.9%。其次是妇科、儿科和急诊科,其风险事件的发生数分别占12.5%、11.1% 和6.9%[3]。不同级别的医院承担的风险是不同的，三级医院承担的较多，占41.56%，一二级无明显差别[4]。由于临床护理工作的复杂性，动态性和特异性，所以其相关因素较多，据杨莲荣,戴青梅的Log istic回归分析显示: 文化程度、风险教育、工作责任心12项变量与护理风险密切相关，并找出了护理风险发生的高危科室和高危人群[12]。护理风险的事件的定义及分类护理风险事件指护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[3]。除具一般风险的特性外，还具有风险水平高、风险不确定性、风险复杂性、并存在于护理工作的各个环节、风险后果严重等特性[1]。根据不同的分类标准，护理风险可以分很多种，据纳新, 燕云文章风险分为直接风险和间接风险。直接风险主要来自护自身, 而间接风险主要来自对医疗工作的后勤支持系统[10]。王爱平和赵树兰将护理风险分为6类：①给药类, 指各种途径的给药包括输血和血液制品②技术操作类, 例如吸氧、口腔护理、灌肠、导尿等③病人意外类, 例如压疮、跌倒、烫伤、导管脱落、化学药物外渗等④护理服务类, 例如护士脱岗、态度差、动作粗暴、沟通不到位、缺乏责任心等⑤护理记录类, 例如漏记、错记、记录不及时、涂改、与医生记录不符等⑥护理管理类,例如护理人员缺乏、规章制度不健全、物品配备不充足、抢救物品未处于备用状态、与护理相关的费用有误等。根据对风险进行管理时的可预防程度, 将护理风险分为可预防性风险、一般可预防性风险和不可预防性风险。可预防性风险是完全可以预防的, 而一般可预防性风险虽然不能完全预防, 但通过加强管理, 可以收到良好的预期效果。对于不可预防性风险, 往往不是个人造成的, 个人也不能完全阻止这些因素的发生, 所以, 医院不必对这类风险所带来的后果负责,但仍有必要采取从本的措施来减轻其带来的损害.这与护理风险形成的原因是保持一致的，但是更加细致[11]。二、护理风险的可能原因临床的复杂性决定了护理风险原因的多样性。据张秀华,胡霞报告在护理风险事件中以给药错误居首位，占39.31%，病情观察风险占8.97%　护理制度管理与落实风险占12.42%，护理用品、护理有关的仪器设备与设施占11.72%[1]。陈琼的研究表明：护理人员法律意识淡薄，护理文件书写不规范，告知义务不到位，侵入性操作行为不规范，执行规章制度不严格，自律性差[5]。刘会领认为护理是一高风险的行业，存在一些不可抗拒和不可预见的原因[6]。廖容等认为护理行为的本身局限性得不到患者的理解也会增加护理风险，以及病人所患疾病的复杂性和多样性也易造成护理风险，例如：高过敏体质的人容易造成用药的风险[7]。吕俊芝，周春霞认为临床护士人力资源配置不足护理措施不到位或部分工作交给实习生或者家属去做, 大量不入编的合同制护士的加入, 技术操作不规范, 专业知识技能低下, 增加病人痛苦及投诉, 护理服务不能满足病患要求，另外病区管理不当病区拥挤, 加床、环境嘈杂, 病人不安全感增加, 引发对医院的不满[8]。另外护士在临床工作中不可避免地面对来自各方面的冲突。如角色冲突、人际间冲突等,过多或过度的冲突会导致工作效率降低、缺勤增多等,成为导致风险事件的危险因素[9]三、护理风险事件的人口学特征据刘兵研究护士离职意愿及不同年龄段护士离职意愿情况205 名护士有离职意愿, 占56.