单人操作徒手心肺复苏术xwa9jo.ppt

仰 头 抬 頦 法 注意：手不可放在病人頦下软组织 * ②创伤推颌法（托颌法） 　　 将颈部固定在正常位置，并同时用双手食指至无名指抓住病患耳垂下方颌角突起处，用力向上托起下额角。头部或颈部受伤时适用。 怀疑伤病者头部或 颈部受伤，仰头抬頦法可能会移动颈椎，增加脊髓神经受伤 的可能。 * 方法(1)口对口人工呼吸法 ①在保证呼吸道通畅后让病人口部张开。 ②抢救者跪伏在病人的一侧，用一只手的掌根部轻按病人前额保持头后仰，同时用拇指和食指捏住患者鼻孔。 ③抢救者深吸一口气后，张开口紧紧包绕病人的口部。 使口鼻均不漏气。 B.人工呼吸(Breathing) * ④深吸气后, 用力快速向病人吹气，使胸廓隆起看到患者胸部上升(每次吹气持续1秒)，停止吹气。让患者被动呼出气体 ⑤ 一次吹气完毕后，口应立即与病人口部脱离，同时捏鼻翼的手松开（掌根部仍按压病人前额部），以便病人呼气时可同时从口和鼻孔出气，确保呼吸道通畅 * ⑥抢救者轻轻抬起头，眼视病人胸部，此时病人胸廓应向下塌陷。 然后抢救者再吸入新鲜空气，做下一次吹气。成人吹气量约800—1000ml,吹气频率成人16-20次/min （儿童每分钟20次） * 方法(2)口对鼻人工呼吸法 　　　如患者面部受伤则妨碍进行口对口人工呼吸，此时必须将患者仰卧，迅速清理口腔和气道异物。将患者头部置于后仰位，口对鼻人工呼吸（同口对口人工呼吸）。 * 人工呼吸的有效指标 吹气时：病人胸廓扩张上抬； 被动呼气时:可听到或用面颊部感觉到有气体排出 * 三压 (胸外按压) * C.胸外心脏按压Circulation （1）按压部位(救者跪于被救者一侧) 在两乳间胸骨上。 剑突上两指幅处。 * （2）按压手法 左手掌根部置于按压位置,右手掌压在左手背上,双手掌根重叠,手指交叉,指尖翘起,避免接触肋骨。(只有掌根压在胸骨上) * 双手掌根重叠 手指互扣翘起 每次按压後必须放松 掌根不得离开胸部 * （3）按压姿势：抢救者双臂伸直，肘关节伸直不能弯曲，双肩部位在病人正上方，用上半身重量垂直下压胸骨。 * 手肘伸直 * （4）按压用力及方式（深度）： 按压应平稳有规律进行，应注意以下几点： ①成人应使胸骨下陷3--5cm， 用力太大易造成肋骨骨折， 用力太小达不到有效作用 ②垂直下压，不能左右摇摆。 ③不能冲击式猛压 ④下压时间与向上放松时间相等。 ⑤下压至最低点应有一明显停顿。 ⑥放松时手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。 * （5）按压频率 成人100次/分。 (6) 心脏按压与人工呼吸的配合 　　不论单人或双人　 心脏按压:人工呼吸= 15 : 2 四个周期后，再评估有无循环现象。 此后每3-5分钟检查一次。 * CPR成功的指标 昏迷变浅，出现各种反射。 身体出现无意识的挣扎动作。 自主呼吸逐渐恢复， 触摸到规律的颈动脉搏动。 面色转为红润。 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。 * 五.人工复苏法的选择 1、有轻微呼吸和轻微心跳，不用做人工呼吸，观察其病变，可用油擦身体，轻轻按摩。 2、有心跳，无呼吸——用口对口人工呼吸法。 3、有呼吸，无心跳——用胸外心脏挤压法。 4、呼吸，心跳全无——用胸外心脏挤压与口对口人工呼吸法配合抢救，这是目前国内推广的最佳方法。 5、触电后溺水，肚内有水——用俯卧压背式。 * 六.注 意 事 项 1.首先检查患者呼吸道是否阻塞。口腔内如有异物应及时清除(包括假牙)，为人工呼吸或气管插管打下基础。 2.准确、及时判断心跳停止，果断有效地进行胸外心脏按压，是保障抢救成功的关键。在胸外按压的同时建立良好的静脉通路，以保障复苏药物及时有效地发挥作用。 * 3.操作者准确、熟练、动作要到位。 对于抢救床过高者将患者放低，抢救床过软可在患者背部垫硬木板。如在现场则可在地上抢救。 * 4.按压的正确部位应是胸骨下1／3处，或将食、中两指横放在剑突上方.操作者将手掌根部放在按压区而不是整个手掌，手掌要与病人胸骨长轴方向平行，另一手掌重叠放在前一手背上，并保持平行，手指应上翘，速率100次／分。 5.按压应平稳、均匀、有规律。 按压时手掌不得离开胸壁，并配合人工呼吸，以15：2的比例进行，按压和放松时间大致相等。 * * * * * 執行心肺復甦術的一般原則是先求救,再急救,但有五種情況是缺氧或呼吸道為主要問題時,則是先急救1分鐘,再求救,即是:溺水、中毒、外傷、呼吸停止、8歲以下的病患 * * 不要把手放在胸骨的劍突(胸骨最末端)