合理选用抗感冒rmzyqc.ppt

* 在感染人类的三种流感病毒中，甲型流感病毒有着极强的变异性，乙型次之，而丙型流感病毒的抗原性非常稳定。 * 流行病学史：1、在流行季节一个单位或地区出现大量上呼吸道感染病人。或医院门急诊上呼吸道感染病人明显增加。临床表现：1、单纯型：全身症状（酸痛、高热、头痛）上呼吸道症状，典型病程为一周。2肺炎型：多见儿童及老年体弱者，临床可见高热、呼吸困难、咳血。肺部有湿罗音，X片有絮状阴影。3胃肠型：除全身症状外，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，典型病程：2-4天，可迅速康复。4、神经性：高热不退、头痛、谵语以致昏迷。儿童可见抽搐及脑膜刺激症状。实验室检查：分离病毒。 * 　　流感病毒结构自外而内可分为包膜、基质蛋白以及核心三部分。核心包含了存贮病毒信息的遗传物质 RNA以及复制这些信息必须的酶。甲型和乙型流感病毒的RNA由8个节段组成，丙型流感病毒则比他们少一个节段，第1、2、3个节段编码的是RNA多聚集酶，第4个节段负责编码血凝素；第5个节段负责编码核蛋白，第6个节段编码的是神经氨酸酶；第7个节段编码基质蛋白，基质蛋白构成了病毒的外壳骨架，实际上骨架中除了基质蛋白 (M1)之外还有膜蛋白 (M2)。M2蛋白具有离子（主要是Na+）通道和调节膜内PH值的作用，但数量很少。基质蛋白与病毒最外层的包膜紧密结合起到保护病毒核心和维系病毒空间结构的作用。 * 金刚烷胺是上世纪60年代初在美国上市的全球第一只抗病毒药物，至今仍为世界各国医学界治疗流感的主力品种，我国利用金刚烷胺生产的各种感冒药物已达上百种之多。金刚乙胺是金刚烷胺的衍生物之一，1987年由罗氏公司首先开发上市，其抗病毒作用上金刚烷胺的4-6倍，副作用小，国外的销售额已超过金刚烷胺，但由于价钱较贵（2倍以上），故在我国的销量远不如金刚烷胺，主要产品用于出口。 * 扎那米韦：是葛兰素-史克公司开发上市的一只抗流感新药，在我国还未上市。喷剂，先声药业已获得授权在中国生产，处在专利保护期，不允许仿制。 * 奥司他韦：2001年进入我国市场，由于价钱较贵，一直销量平平，一直到几年前的sars疫情，才使国人熟悉了达菲的抗病毒价值，当年全球销售额达20亿美元。主要原料：来自我国广西的八角提取物-莽草酸，奥尔菲-上海三维制药，可威：宜昌长江药业，用于1岁以上儿童的治疗，以及13岁以上预防。FDA 允许在紧急情况下用于不到1岁的儿童。预防可连用6周。 * 在日本出现儿童自杀，神经精神异常的不良事件。但相关性还不确定，应密切观察。 * 可以通过锻炼身体，提高身体免疫力，抵抗病毒。正常的工作、生活，学习应劳逸结合，过分疲劳，导致抵抗力下降、极易感染病毒性感冒。加强营养，均衡饮食，饮食宜清淡，要多食富含高维生素的蔬菜、水果，儿童不宜进食冷饮 。 卫生要注意，防止病从口入。勤洗手、洗澡，勤换衣，勤晒被褥，房间经常通风。身边如有感冒患者，注意保持距离！感冒高发季节，尽量少到人员密集场所。流感疫苗不能包治感冒，注射流感疫苗可以预防流行性感冒病毒，但不能防止普通性感冒的发生，只能起到缓解普通性感冒症状、缩短感冒周期等作用。而且，即使注射了流感疫苗也要在半个月之后才能产生抗体，达到预防的目的。英国的一项研究显示，流感能导致冠心病暴死增加，因为它引发的炎症破坏了动脉中“休眠”凝块的平稳性。克萨斯大学所作的一项研究显示，心脏病人注射流感疫苗后，再次心脏病发作的机率比没有打防疫针的心脏病人减少67％。 * 头 孢 菌 素 类 注射用 口服用 第一代 第二代 第三代 第四代 分类 临床使用的主要品种 头孢噻吩(Cefalotin) 头孢噻啶(Cefaloridine) 头孢唑林(Cefazolin) 头孢拉定(Cefradine) 头孢硫脒(Cefathiamidine) 头孢氨苄(Cefalexin) 头孢拉定(Cefradine) 头孢羟氨苄(Cefadroxil) 第一代 第二代 第三代 第四代 头孢孟多(Cefamandole) 头孢呋辛(Cefuroxime) 头孢美唑(Cefmetazole) 头孢西丁(Cefoxitin) 头孢替安(Cefotiam