桩冠与桩核冠免费.ppt

增强冠桩固位的方法 尽量利用根管的长度，冠桩向根部延长 尽量多保留残留牙冠组织 根管预备成椭圆形，减小锥度，防止形成喇叭口状 根管口预备出一个小肩台，冠桩形成一个固位盘 采用铸造桩 争取正常冠根比例，减轻咬合接触 如相邻牙也做桩冠，可做成连冠 根管壁做酸蚀处理，冠桩做喷砂处理选用树脂类粘接剂  桩核的牙体预备 做初始全冠预备，不论保留有多少牙体组织，都应按全冠预备要求与方法进行牙体预备，但此时不必做出龈沟内边缘，也不要修整 去净残冠上所有旧的充填体及龋坏组织 去除薄弱的、无支持的牙体组织，将余留的根面修平整，估计一下最终边缘，确定后，牙本质肩领处厚度不小于1mm，高度不小于1.5mm  根管的预备 按X线片量好长度，标记在扩孔钻上，在根据牙冠高度切除量适当降低工作长度 2.按根管方向，低速进钻并做提拉动作将切碎的氧化锌糊剂牙胶带出，直至预定的工作长度 根据根的长度、直径、 外形，用相应型号的钻 做最终预备钻，将根管 预备至预定的工作长度  根管预备后  蜡型的制作 1、将预备好的根管及根面洗净，吹干，导入石蜡油 2、选取直径合适的铸造蜡条在酒精灯上烤软，塑造 成与根管外形直径相似的外形，在冷却硬固之 前送入根管，并稍加压力  用水冷却后取出 检查其完整性 用烧红的大头针插入根管 重新将大头针插入根管，然后将根面及颈缘的蜡烫密合 并用铸造蜡堆出“核”  铸造桩粘接后 * Rakawa rgw1230456@163.com  定义 是利用固位桩插入根管内 以获得固位的一种全冠修复体 支持与受力合理，是一种较理想 的治疗残根和残冠的修复体 4. 支持与受力结合 3. 美观舒适 2. 固位良好 1. 特点  桩冠的历史 根管治疗技术尚不成熟 根尖周炎发病率高 粘固技术不过关，桩冠容易脱落 按照牙体缺损从小到大的顺序 Zion Consulting Confidential * 嵌体 1 高嵌体 2 部分冠 3 全冠 4 桩冠 5 如冠有变色、磨耗、缺损等情况 需要做基牙 改善就位道及牙冠方向 扩大适应证 桩冠与桩核冠 相对桩冠，桩核冠是一种更加合理，更为方便的 设计，先做桩核后再做冠有以下三个好处 重做时，换冠不换桩 就位边缘不受影响 A B C 无骨质吸收或吸收不超过根长的1/3 . 尖周无炎症或炎症完全控制 完善的根管治疗 桩冠修复的前提 A B C 桩冠的适应证 1、牙冠缺损相当大，无法充填或直接冠修复者 桩冠的适应证 2、牙龈切除术后符合要求 桩冠的适应证 4、错位、扭转等牙，不做正畸者 5、畸形牙，固位形不良者 3、牙龈切除术或牙槽嵴切除术后符合要求 控制 适应症 瘘管完全闭合且 无临床根尖周症状 无临床症状 成功的根管治疗 后应观察两周 尖周病变得到控制 且长期处于稳定状态 尖周病变较大则需要 观察更长时间 根据具体病情发展 和全身状况区别对待 1、18周岁以下的青少年 禁忌症 2、有明显尖周感染和临床症状 禁忌症 3、严重根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长1/3， 根管弯曲细小 禁忌症 禁忌症 4、根管壁侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者 禁忌症 5、牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者 禁忌症 6、原有桩冠折断，断桩无法取出，或取出根管壁过薄 ，抗力形、固位形差 禁忌症 7、深覆合，咬合紧，牙根长度不足，无法获得足够的抗力形、固位形者 树脂桩冠 金属舌面板桩冠 烤瓷桩冠 铸造桩冠 组合式桩冠 分类 按照制作方法、结构和材料分类 桩冠的固位 决定 因素 影响 因素 各类 桩冠 1 2 3 冠桩与根管壁之间的摩擦力 粘接材料产生的粘接力 保证根尖≥4mm 的根尖封闭 根长的2/3～3/4 保证桩处于牙槽骨 内的长度根在牙 槽骨内总长度的1/2 桩的长度 保证桩的长度≥临床冠的长度 桩的直径 一般不超过 根径的1/3是 安全的 考虑桩材料 的强度，满 足功能要求 桩的形态 与牙根外形一致 的近似圆锥体 从根管口到根尖 逐渐缩小呈锥形 各部横径保持为根径的1/3 1、光滑柱形冠桩；2、槽柱形冠桩；3、铸造冠桩； 4、螺纹型冠桩； 5；弯制冠桩 Rakawa rgw1230456@163.com *