护理操作流程[一].docVIP

经气管插管/气管切开吸痰法（100分）项目技术操作要求分值扣分标准评估患者10分1．了解患者病情、意识状态，听诊评估痰的部位与量。 4未评估患者扣3分，评估不到位，缺一项扣1分?2．了解呼吸机参数设置情况、湿化器的温度。33. 对清醒患者应进行解释，取得配合。3 准备10分1．护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。5一项不符合要求扣1分2．用物准备：治疗车、速干手消毒剂、治疗卡、治疗盘、一次性无菌吸痰管2根、无菌手套2副、治疗巾、冲洗水2瓶（外用生理盐水）、起子、标签、听诊器、吸痰器、吸引管、黄色医疗垃圾袋，必要时备压舌板、开口器、舌钳。5?用物缺一件扣1分，一件不合格扣0.5分操作步骤70分1．携用物至床旁，核对患者床号、姓名。对清醒患者应进行解释。5?未查对扣2分2．将呼吸机的氧浓度调至100％，给予患者纯氧2min，以防止吸痰造成的低氧血症。7?未调节氧流量扣2分， 3．连接吸痰器电源，检查吸引管并与吸痰器连接，调节压力（成人为150～200mmHg）。3?1项不合格扣1分4.将消毒瓶挂于床旁，检查冲洗水瓶外观、质量。并注明开瓶时间、用途，将2瓶分开使用。打开冲洗水瓶。51项不合格扣1分4．铺无菌巾于合适的位置，吸痰管的型号、消毒日期等，撕开吸痰管外包装前端，备用。5?1项不合格扣1分5.一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，关闭呼吸机报警，连接吸痰管。冲洗、润滑吸痰管。5?吸痰方法不正确扣2分吸痰管污染扣1分，吸痰时间过长扣2分，吸痰管未做到一次性使用扣2分，其余1项不合格扣1分6．非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾内。用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转吸引，避免在气管内上下提插。时间小于15秒，评估痰液性质、粘稠度。106．吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100％的纯氧2min，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。67．冲洗吸痰管和负压吸引管，如果再次吸痰应重新更换吸痰管。3 8．吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征的变化情况。49．整理床单元，协助患者取安全、舒适体位。2卧位不合适扣1分10．按照感染管理规范要求处理用物及痰液 。15?用物处理不合格扣1分综合评价10分1、操作熟练，动作轻柔，无菌观念5酌情评分2、时间6分钟（从核对姓名开始至整理床单元结束） 5每超过10秒扣0.5分静脉采血操作方法及评分标准（100分）项目技 术 操 作 要 求标分扣 分 标 准评估患者10分1．询问患者是否按照要求进行采血前准备。5未询问扣2分，2．评估患者局部皮肤及血管情况。5评估不到位缺一项扣1分准备10分1.护士准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩，需要时戴手套51项不符合要求扣1分2．用物准备：治疗车、速干手消毒剂、治疗盘内放一次性5～10ml注射器、一次性手套、碘伏、棉签、止血带、弯盘、小枕、化验单、试管、输液贴5缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分。操作步骤70分1．携用物至床旁，核对患者床号、姓名等，做好解释以取得合作。10未核对扣3分，1处不符合要求扣1分2.核对化验单。3未核对扣3分3．选合适的静脉，铺垫巾，常规消毒皮肤，系止血带。101处不符合要求扣1分4．左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器针头斜面向上，与皮肤成20o角进针，刺入静脉，见回血后抽出适量血液。151次穿刺不成功扣10分，其余1处不符合要求扣1分5．松开止血带，瞩患者松拳，以输液贴置穿刺点处迅速拔出针头，按压局部3—5分钟，至不出血为止。51处不符合要求扣1分6．沿试管壁缓慢注入血液 2 1处不符合要求扣1分7.安排患者于舒适体位，标本连同化验单及时送检。51处不符合要求扣1分8.按照感染管理规范要求整理用物201处不符合要求扣2分综合评价10分1、操作熟练，动作轻柔，无菌观念5酌情评分2、时间2分钟（从核对床头牌开始计时至拔出针头出止）5每超过10秒扣0.5分密闭式静脉输血操作方法及评分标准 100分项目技 术 操 作 要 求分值扣 分 细 则评估患者10分1．询问患者的身体状况，了解患者血型、输血史 4未评估扣4分，评估缺1项扣1分 未解释扣2分2．评估患者血管情况，选择适宜的输注部位。23.解释操作目的，取得患者配合，并做好输血前的准备如大、小便等4准备10分1．护士准备：衣帽整洁、洗手，戴口罩。5一项不符合要求扣0.5分。2．用物准备：治疗车、速干手消毒剂、输血单、治疗卡、治疗盘、一次性输血器2个、一次性头皮针2个、0.5%碘伏、棉签、止血带、垫巾、输液胶贴、生理盐水250ml、锐器盒、医疗垃圾袋、剪刀、同型血液。 5缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分。操作步骤70分1.备齐用物，推车至床旁，再次核对床号、姓名，解