小儿医院感染性肠炎临床特点及预防刍议.docVIP

小儿医院感染性肠炎临床特点及预防刍议 　　摘要：目的 对小儿医院感染性肠炎患者的临床特点进行分析，提出针对性的预防措施，并为临床治疗提供参考依据。方法 从我院儿科2012年10月～2013年10月在院内感染性肠炎的患儿中随机选取100例作为研究对象，对该病的发病时间、年龄阶段、原发疾病、大便性状和病原学特点进行的临床分析。结果 医院感染性肠炎在院内感染性疾病中的发生率为36.39%。0～1岁的患儿的发病率最高，其中冬春两季是医院感染性肠炎的高发季节，原发疾病以普通的肺炎为主。同时，医院感染性肠炎患儿的大便以水样便为主，病原体的检出率不高，且以轮状病毒和真菌为主。经过相关治疗，有效率为97%，只有3例因为先天性心脏病和合并肺炎而死亡。结论 对小儿医院感染性肠炎的临床特点进行分析，有助于该病的预防。在对小儿医院感染性肠炎采取预防措施时，严格对病房的消毒和加强病房的分病种管理是预防的关键。 　　关键词：小儿；医院感染性肠炎；临床特点；预防措施 　　在儿科的临床诊治中，小儿在医院内发生感染性肠炎的发病率极高，会对原发感染性疾病的治疗效果和预后情况产生一定的影响。为了对小儿医院感染性肠炎的发病原因、临床特点和病原学特点进行分析，提出相应的预防措施。我院儿科从2012年10月～1013年10月收治的儿科感染性肠炎患者中选取了100例作为研究对象，并进行如下报告。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 在2012年10月～2013年10月中，我院儿科的住院病患儿有11258例，住院期间发生感染的患儿有654例，院内发生感染的概率为5.81%。从我院儿科238例患儿中随机选取100例作为研究对象。所有的研究对象都符合卫生部颁发的《医院感染的诊断标准》对医院感染性肠炎的标准[1]。其中男62例，女38例，年龄为15d～12岁。 　　1.2方法 对住院期间确诊为医院感染性肠炎的患儿进行常规的大便检查，并使用ATB细菌分析仪进行大便培养，最后使用酶联免疫吸附实验来检验轮状病毒。 　　2结果 　　2.1从医院感染性肠炎患儿的发病率来看，感染性肠炎的患儿有238例，在医院感染性疾病中的发生率为36.39%。 　　2.2从医院感染性肠炎患儿的发病年龄来看，100例患儿中，有54例患儿为0～1岁，20例为1～3岁，16例为3～7岁，10例为7～14岁。其中0～1岁为医院感染性肠炎发病率最高的年龄阶段。 　　2.3从医院感染性肠炎患儿的发病季节来看，有47例患儿在1～3月发病，23例在4～6月发病，3例在7～9月发病，27例在10～12月发病。该病的高发季节为春、冬两季。 　　2.4从原发疾病和医院感染性肠炎之间的关系上来看，患儿的原发疾病构成为：50例普通肺炎，19例为重症肺炎，18例为先天性心脏病并肺炎，7例为川畸病，6例为血液系统疾病，6例为脑炎，5例为肾综，3例为肾炎。 　　2.5从大便常规和病原学的检测结果来看，患儿的大便性状大多数为水样便，粘液脓血便比较少见。有92例患儿的镜检结果为WBC5/HP。从大便的培养结果来看，有8例真菌，5例肺炎克雷伯氏，5例产酸克雷伯氏，6例大肠埃希氏菌，其中有20例大便轮状病毒呈阳性。 　　2.6从患儿的预后情况来看，在100例医院感染性肠炎中，只有3例患儿因为先天性心脏病和合并肺炎而死亡，其余97例患儿均好转出院，总有效率为97%。 　　3讨论 　　3.1小儿医院感染性肠炎的临床特点分析 　　3.1.1小儿医院感染性肠炎的发病率特点 在本组的研究中，从该病的发病率的结果来看，感染性肠炎在我院儿科的医院感染性疾病中的发病率为36.39%，和相关文献报道的结果一致[2]。在临床上，肠道感染的主要传播方式有两种，一种是直接传播，一种是间接传播，其途径为粪口传播[3]。如果医护人员在对患儿进行诊断治疗和护理的过程中不能严格按照消毒隔离的操作进行，不注意手部的清洁或者是对所接触的物品进行消毒，就很容易让患儿排泄物中的病毒传染给其他小儿[4，5]。在最近10年来的研究中看，我院的儿科一直都在严格执行对疾病种类进行分配和管理的工作，将感染性疾病和非感染性疾病进行远距离的分离和管理，避免产生交叉感染[6]。同时，在对白血病、恶性肿瘤、肾病综合征等患儿使用免疫抑制剂进行治疗时，需要尽可能在单独的病房内完成。如果条件不允许，也要做好隔离工作。要想降低小儿医院感染性肠炎的发病率，除了要对病房进行严格的空气消毒之外，对于伤寒、痢疾等消化道传染疾病的疑似患者也要进行严格的床边隔离。等到这些患儿被确认为伤寒和痢疾之后，就必须马上转入传染科进行治疗[7]，所以在近几年来，我院儿科并没有伤寒和痢疾的医院感染病例发生。所以，在儿科中对病种进行科学管理，才能从根本上降低小儿医院感染性肠炎的发病率。 　　3.1.2小儿医院感染性肠炎的其他临床特点