医学毕业论文--旋髂深血管蒂骨瓣移植预防先髋术后股骨头坏死.doc

PAGE \* MERGEFORMAT 1 旋髂深血管蒂骨瓣移植预防先髋术后股骨头坏死【摘要】 目的 探索发育性髋关节脱位术后股骨头坏死的预防措施。方法 对20 例发育性髋关节脱位分为A、B两组，A组常规切开复位加带旋髂深血管蒂骨瓣移植，B组单行常规切开复位。结果 A组病例获1～6年随访，平均3.5年，股骨头坏死2 例，Ficat分期Ⅰ期，A组髋关节功能评定：优6 例，良2 例，差2 例。B组病例获4～14年随访，平均7.8年，股骨头无菌坏死5 例，Ficat分期：ⅡA期1 例、ⅡB期2 例、Ⅲ期2 例，B组髋关节功能评定：优4 例，良1 例，差5 例。结论 带旋髂深血管蒂骨瓣移植能有效预防发育性髋关节脱位术后股骨头坏死，改善关节功能。 【关键词】 发育性；髋关节脱位；带血管蒂；移植 Abstract：Objective Probe the preventive measure of DDH postoperation femoral head necrosis.Methods 20 cases of growth dislocation of hip joint were separated to A and B group.A group routine open reduction with rotation iliac deep blood vessel stalk osteopastic flap transplantation，B group only routine open reduction.Results A group cases were followed up 1～6 years，average 3～5 years，2 cases were femoral head necrosis，Ficat I stage，hip joint function assess：good 6 cases，well 2 cases，bad 2 cases.B group cases were followed up 4～14 years，average 7～8 years，femoral head sterile necrosis 5 cases，Ficat ⅡA stage 1 case， ⅡB stage 2 cases，Ⅲ stage 2 cases，hip joint function assess：good 4 cases，well 1 case，bad 5 cases.Conclusion Reduction with rotation iliac deep blood vessel stalk osteopastic flap transplantation can effectively prevent DDH postoperation femoral head necrosis，improve joint function. Key words：growth；dislocation of hip joint；rotation iliac deep blood vessel stalk；transplantation 发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip，DDH)手术治疗，并发症多，特别是术后发生股骨头坏死，影响疗效，一直是DDH治疗中很棘手临床医学问题。对大于2 岁患儿手术治疗，股骨头坏死率报道从38.2％～100％［1～4］，本院从2000年9月至2005年9月用带旋髂深血管蒂骨瓣移植预防DDH术后股骨头坏死，经5～6年随访，疗效满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 病例入选条件：a)年龄2～6 岁；b)髋关节为完全脱位；c)必须是手术治疗患儿；d)所有病例均为同一组临床医生完成手术。分A、B两组，A组：自2000年9月至2005年9月，全部为女性，年龄2～6 岁，平均3.85 岁。X线片示股骨头完全脱位，股骨头位于Perkin方格外上髂骨翼水平，Shenton线不连续，髋臼指数25°～45°，平均32.5°，术前复位失败4 例，其中1 例股骨头坏死Ficat分期ⅡA。术式为切开复位加带旋髂深血管蒂骨瓣移植术，手术时间平均1.85 h，平均出血190 mL。B组自1992年10月至2002年10月，全部为女性，年龄2～6 岁，平均4.15 岁。X线片示股骨头完全脱位，股骨头位于Perkin方格外上髂骨翼水平，Shenton线不连续，髋臼指数35°～45°，平均37.5°，术前股骨头坏死1 例Ficat分期Ⅰ期，术式：弗克森1 例，改良沙氏加囊内造架1 例，改良沙氏8 例。手术时间平均1.25 h，平均出血102