全国执业兽医考试――兽医临床诊断学.doc

全国执业兽医资格考试——兽医临床诊断学　　　第一章 兽医临床诊断学概论　　　第一节 症状的概念、种类及其评价　症状是提示疾病的出发点，并成为建立诊断的重要依据。　一症状的基本概念　　疾病过程所引起的机体或其某器官的机能紊乱现象，一般称为症状，而所表现的形态结构变化，通常称为征候。在医学临床上有主观症状和客观体征之分，兽医临床上由于动物不能用语言表达其自身的感觉，而都需要根据客观的检查来发现与揭示。所以，将机能紊乱现象与形态结构的变化统称为症状。　二症状的种类及对其的评价　　由于致病原因、动物机体的反应能力、疾病经过的时期等的区别，疾病过程中症状的表现千变万化。从临床的观点出发，大致可将症状分为如下几类：　　1全身症状与局部症状　　　全身症状，一般是指机体对病原的刺激所表现的全身性反应，如多种发热性疾病经常呈现的体温升高，脉搏、呼吸增数，食欲减退和精神沉郁等。　　　局部症状，是指某一器官疾病时，局限于病灶区的一些症状，如肺炎的胸部扣诊浊音区，炎症部位的红、肿、热、痛等。　2主要症状和次要症状　　主要症状，是指某一疾病时，表现出的许多症状中的对诊断该病具有决定意义的症状。如心内膜炎时，可表现为心搏动增强，脉搏加快，呼吸困难，静脉郁血，皮下浮肿和心内性杂音等，其中只有心内性杂音可作为心内膜炎诊断的主要依据，故称其为主要症状，其它症状称为次要症状。　　分别出主要症状和次要症状，对准确建立诊断具有很大帮助。　3示病症状或特有症状　特有症状，是指只有在某种疾病时才出现的症状，即是该病所表现其特有的而其它疾病所不能出现的症状，见到这种症状，一般即可联想到这种疾病，而直接提示某种疾病的诊断。如破伤风的木马样姿势，渗出性心包炎的心包击水音，纤维素性胸膜炎的胸膜摩擦音等。　　特有症状又称示病症状。　4早期症状或前驱症状　早期症状，是指在疾病的初期阶段，主要症状尚未出现以前表现的症状。早期症状常为该病的先期征兆，可据此提出早期诊断，为及时提出防治措施提供了有利的启示。如幼畜的异嗜现象，常为矿物质代谢的先兆，反刍功能异常，多为前胃疾病的前驱症状。　　5综合征候群　　在许多疾病中，某些症状相互联系，同时或相继出现，把这些症状称为综合症或综合征候群。如体温升高、精神沉郁、呼吸、心跳、脉搏加快、食欲减少等症状互相联合出现，称为发热综合征候群；马属动物起卧不安，表现为多种异常腹痛姿势，称为疝痛综合征候群。各种征候群在提示某一系统、器官疾病，或明确疾病的性质均具有重要意义。　　　6、后遗症原发病已基本治愈，遗留下的某些不正常的现象称为后遗症。　　　兽医临床诊断学：系统地研究诊断疾病的方法和理论的科学，称为诊断学。　　　兽医临床诊断学是以各种畜禽为对象，从临床实践的角度，研究其疾病的诊断方法和理论的科学。　　　疾病是机体与一定病因相互作用而发生的损伤与抗损伤的复杂斗争过程。在此过程中，机体的机能、代谢和形态结构发生异常，机体各器官系统之间以及机体与外界环境之间的协调平衡关系发生改变。疾病过程中所引起的某些组织、器官的机能紊乱现象和所表现的形态、结构变化，统称为症状。　　资料是指在疾病过程中，有关的病史材料、实验室检查结果。在不同的疾病或不同的病程中，其症状、资料及其不同组合有所不同。所以，临床上发现的症状和收集的资料，常为提示诊断疾病的出发点，并成为建立诊断的重要依据。　诊断：就是对畜禽所患疾病本质的判断。也就是通过详细的诊查，获得全面的症状、资料，再经过对有关的症状、资料的综合、分析，以弄清疾病的实质的过程，所以，诊断的过程就是诊查、认识、判断和鉴别疾病的过程。　　预后，就是对疾病发展趋势及期可能结局的估计。鉴于兽医临床的对象，是具有一定经济价值的动物，所以客观的推断预后，在决定采取合理的防治措施上，具有重要的实际意义。　诊断的基本过程：临床诊断的基本步骤，一般可分为三个阶段：　　一、调查病史，检查病畜，收集症状资料，是取得正确诊断的客观基础。　　首先要接触病畜、畜群及其环境，通过调查了解，以收集关于发病经过，发生规律，可能的致病原因等一系列病史和流行病学资料，应用各种临床检查的基本方法，对病畜进行全面的系统的临床检查，以发现各方面的症状、表现及病理变化，根据具体情况，配合使用某些特殊的检查项目或辅助的检查方法，以取得某些特殊的资料或结果。　二、分析、综合全部症状、资料，作出初步诊断：　　　对每个症状、每项资料，在审核其真实性的基础上，分析其产生的原因、评价其诊断意义，对所有症状要分清主次，并以主要症状为基础，综合相互联系的症状而组成基本征候群，在结合有关发病经过，发生规律，可能的致病原因和条件等资料，考虑提示可能性的假定诊断，并经论证和鉴别过程而做出初步诊断。　三、实施防治，观察经过，验证并完善诊断：临床初步诊断即可作为制定防治措施的依据，而初步诊断是否正确