一例抑郁境高中生的心理咨询案例报告.doc

一例抑郁心境高中生的心理咨询案例报告 邵巧倍PAGE PAGE 1一例抑郁心境高中生的心理咨询案例报告 此研究报告曾荣 此研究报告曾荣获“宁波市第六届心理健康教育科研优秀成果评比”一等奖邵巧倍 邵巧倍，女，国家二级心理咨询师, 宁波市鄞州中学心理健康教师 邵巧倍，女，国家二级心理咨询师, 宁波市鄞州中学心理健康教师；0574 HYPERLINK mailto:shaoqb@ shaoqb@摘要：抑郁心境是高中生常见的情绪障碍之一，其原因是多种多样的，表面原因背后可能存在深层次的原因。心理辅导既应调整其表面原因，更应对背后深层原因予以关注并采取适当方法进行解决。本案例李某家庭情感生活不完整，这种心理需求在新环境适应过程中显露出来，倾向于从周围人际环境中得到补偿，但由于采取了被动接受的方式，又因未能得到满足而形成了周期性的抑郁心境。在咨询中，除了要为李某提供强有力的人际支持外，使其认识到问题的深层的内在原因，并对其进行必要的人际交往方法引导和支持是解决问题的基本思路。本案例咨询主要采用了“认知疗法”，辅以“人际关系疗法”，并借鉴了“行为疗法”中的某些技术如放松训练使其得到较好解决。关键字：抑郁 心理咨询 高中生一、来访者一般资料李X，女，18岁，高二理科重点班学生，性格内倾，独生子女。身高1.65米，体重60公斤，无重大躯体疾病史，家族无精神疾病史。近一年来情绪低落、失眠，对什么都没兴趣，难以集中注意力学习。症状常以半个月左右为一周期。暑假结束后学校开学，自感问题加重，痛苦不堪，主动前来咨询。成长经历：因为父母工作关系，来访者从小和爷爷奶奶一起生活，小学初中阶段成绩一直很不错，后保送进入省一级重点中学重点班，仍由爷爷奶奶陪同住学校外面，成绩中游。精神身体社会功能状态：对日常活动及周围的人群和事物，丧失兴趣；精力减退，出现无原因的持续性疲乏；思维迟滞，精神活动减少；敏感多疑，自我评价过低；食欲不振、失眠，自感痛苦。二、来访者主诉“我最近感觉很失落、压抑、空虚，总之很郁闷。我的情绪一直起伏不定，凡事不感兴趣，上课老是分神，经常沉浸在自己的幻想中，今天就有好几分钟，想小说里面的情节，自己迷失在文字的舞台里。晚上睡眠质量很差，睡不着，头痛，白天又很疲劳，食欲也很差。我曾经怀疑自己是不是得了神经衰弱，以前我还住学校集体宿舍，后来就由我爷爷奶奶陪着住在学校外面。其实我郁闷的还有一个原因是家庭关系不太好：我跟我爸不是很经常沟通，他很专制，和我没有共同语言，有时候想主动与他交流，但是每次一到那个时候就说不出口，每次效果都不太理想，所以后来就不大和他交流了；我妈就更不用说了，我跟她都不说话，我尽量不和她见面，吃饭也回自己房间，还锁上门的。这样的情况持续了快10个月了，因为她太多管闲事了，高一刚开始的时候，她偷看我日记，还把它复印下来，要拿去给心理医生看，幸好被我发现。不过这个日记的内容，一般人看了也会感觉我心理不太健康，就是很郁闷的那种感觉。后来我就不和她说话了，反正看她很不顺眼，很反感，我也不在家里写日记了。如果人际关系的满分为10分，爸爸还可以打8、9分，妈妈就是0分。高一的暑假过得很难受，很空虚。我的成绩平平，大概在班级中游，这个学期班上的同学突然一下子都开始用功了，我昨天之前还挺用功，昨天之后就开始分神了，脑子里都是一些小说场景和内容。我平时也不太喜欢运动什么的，就喜欢看刘墉的书，但是现在也不太看，因为老是因此导致上课走神。我以前也经常这样，大概半个月一周期。平时和同学关系也不太好，都上高二了，班级里还有十几个同学没说过话，平时也不怎么愿意主动跟人家打招呼，怕主动打招呼结果别人没反应，那不是很尴尬，所以也不太想和他们接近。我平时就和三四个同学比较谈得来，但是最近老是感觉好朋友之间‘吃醋’，感觉他们对我还是对别人好，我很敏感、脆弱，关注细节，还很自卑。昨天，我一个老同学说我‘脆弱得让人可怜’，还说我以后可能会走上自杀这条道路。其实我以前倒是想过自杀，但现在没有。我最担心的是：不知道自己要干什么？不知道还有什么要留恋的？我对什么都没兴趣，我都不知道要干什么。” 三、咨询师观察和他人反映据咨询师观察发现：该来访者表情迷茫，说话处事节奏较缓慢，性格较内倾，内心较有思想，但说话时不太敢看别人眼睛，交流时显得很被动和矜持，如初次来访时希望咨询师问她问题，她再回答。据与来访者关系较好的同学和老师介绍：“她（来访者）待人真诚，比较能够理解他人，比较能够得到他人信任；但生性敏感，容易受伤，情绪变化激烈，易怒，容易因为志趣不同等与人发生争执，并因此导致生活学习等其它关系上的破裂；希望通过与别人人际关系的维持，满足自己内心的需求，一旦不能满足或者感觉不一致或者关系减弱，则情绪反应强烈。四、心理评估和诊断据对临床资料的收集和分析——1