临床心理学之心理干预.docVIP

PAGE 第七章 心理干预第一节 心理干预概述心理干预的概念：从广义上来讲，心理干预是指引导人的心理和行为发生改变的各种专业活动。 心理干预的分类：①根据干预方法的不同，可分为：心理疗法（包括个体心理疗法和集体心理疗法等）和生物学方法（包括药物疗法、电痉挛疗法和精神外科疗法等）。②根据干预的目标、形式和过程的不同，可分为：健康促进、心理预防和心理治疗三种形式。从狭义上来讲，心理干预就是心理治疗，即在良好的治疗关系基础上，由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的问题或障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展。 心理干预的分类：①根据所依据的理论和使用技术的不同，可分为：心理分析疗法、行为疗法、人本—存在疗法和认知疗法等。②按照心理治疗进行的方式，可分为：个别心理治疗和集体心理治疗。③按照治疗疗程的长短，可分为：长程心理治疗和短程心理治疗。心理治疗的适应症：①各种神经症性障碍。②心身疾病。③其他躯体疾病伴有各种心理问题的情况。④应激相关障碍。⑤人格障碍。⑥精神分裂症。⑦不良行为、习惯的矫正。⑧其他。（包括非器质性睡眠障碍、进食障碍、性心理障碍等）各种心理疗法的共同因素包括：①温暖和信赖的治疗关系。②保证和支持。③脱敏。④理解或领悟。⑤适应反应的强化和学习。⑥宣泄。心理干预的结果评估心理治疗结果评估的意义主要表现在：①对心理治疗进行结果评估，可以帮助临床心理学家们弄清楚众多心理治疗方法中哪一种的疗效最佳，也就是说，对于某种特殊的心理问题或心理障碍来说，哪种预防或治疗措施最有效。②从职业道德的角度来说，临床心理学家们有责任和义务对来访者采用最有效的治疗方法，且这种方法的疗效已经得到了对照研究的证实。心理治疗效果评估恰好能帮助临床心理学家们采用最有效的方法帮助来访者。③对心理治疗的结果评估可以促进临床心理学的发展，并由此确定针对不同心理障碍的有效预防和治疗措施。④对心理治疗的结果评估还可以为各种心理治疗方法的基础理论提供效度资料，促进基础理论的发展。2、目前认为，必须采用多种来源的评定，才能对治疗结果做出科学评估。具体应包括：①病人自己的报告。②治疗者的判断与估计。③受过训练的“盲法下的观察者”（指不知病人接受何种处理的人）对病人的观察结果。④病人身边人的估计。⑤专业人员的独立判断。3、评定内容包括：①有效性。②治疗结果的持久性。治疗结果的持久性是指治疗效果能保持多长时间。③治疗的效率。④不良结果。心理治疗结果评估的评价方法主要包括个案研究、组间设计和元分析法等。个案实验设计最常用的两种方法是A—B—A—B设计和多基线设计。在A—B—A—B设计中，实验的次序是：基线阶段（A）—治疗阶段（B）—基线阶段（A）—治疗阶段（B）。第三节 心理分析的理论观点和治疗技术潜意识理论是经典心理分析的最核心理论之一。弗洛伊德提出的人格结构理论，将人格划分为三个部分，即本我、自我和超我。本我遵循“不可抗拒的”快乐原则；自我遵循现实原则；超我是人格结构中最道德的部分，遵循道德原则。自我在本我、超我和现实之间起着重要的协调作用。自我一方面要同时满足超我、本我和现实这三者的要求，又要抵御它们的过分要求。当本我和超我威胁到自我的控制的时候，一个人便会感到焦虑。自我被削弱，自我的能量被耗竭，是许多心理障碍的根源。心理分析理论家认为，防御机制的极端的和毫无变通的应用不仅会妨碍个体准确地考察现实和从根本上解决所面对的问题，而且会成为心理障碍的一个根源和表现形式。按照出现的先后和同心理障碍的联系，防御机制被分成四类：①精神病性防御机制。包括否认、曲解和投射等。②不成熟的防御机制。包括倒退、幻想和内向投射等。③神经症性防御机制。包括合理化、抵消、反向形成、隔离和转移等机制。④成熟的防御机制。包括升华、幽默和理智化等。弗洛伊德将性本能所具有的这种内在力量称作“力比多”。性心理发展也称心理—性发展，包括五个发展的过程：①口欲区（0岁—1岁）②肛欲区（1岁—3岁）③前生殖器期（性蕾期）（3岁—5、6岁）：在这个时期男孩会出现俄狄浦斯情结（恋母情结），女孩会出现爱莉克拉情结（恋父情结）④潜伏期（6岁—11、12岁）⑤生殖器期（12、13岁—17、18岁）心理分析的治疗技术：①自由联想：治疗者坚持让病人说出心中所想的事情，不要琢磨，甚至说出他们认为是不真实的，可能伤害治疗者的或者他们所爱的人的内容。这种方式被称为自由联想。②梦的解析：弗洛伊德将梦的内容分为两个水平：梦的显意和梦的隐意。③阻抗：阻抗是病人抵制治疗过程的各种力量，主要包括：安于现状；害怕引起良心上 的过分谴责；不肯放弃那些形成心理疾病的幼稚的冲动。④移情：移情是指在心理分析过程中，病人对治疗者产生的一种强烈的情