医学模式的历史演变.docVIP

PAGE 医学模式的历史演变王华生 孙勋锐王：首先，我们要明确几个概念，第一，什么叫模式，模式就是框架、架构，例如：我想建一座房子，建造什么样的房子呢？在我的头脑中就有了一个设计图，这个设计图就是框架，然后，建造房子时参照设计图进行。孙：王老师，可不可以这样理解，我开始懂事的时候，在我心目中就有一个白雪公主，这个白雪公主或白马王子，就是一个我找对象的框架。王：这种理解也对，不过我们这里讲的是思维框架，我们在右医所学的所有的医学理论，会在我们头脑中形成一个思维框架，形成一种思维模式，这种思维模式是固定的。孙：我们是右医人，而不是桂医人，这种固定的思维模式是不是可以打破？王：可以打破，但是很难。我们今天讲的医学模式的历史演变，就在于试图打破这种思维模式，右医只开设了医学理论，而没有开设医学史，医学思想史。如果我们学了医学史和医学思想史，就会形成一种新的医学思维模式。孙：医学理论是从横的方面来讲医学，医学史和医学思想史是从纵的方面来讲医学，这样就形成了一个十字架结构，仅仅是学医学理论，只有一个横的结构，这种结构是片面的，只有学医学史和医学思想史，形成十字架结构，这个思维结构才是合理的。王：孙老师，不是说好了，我讲理论部分，你讲案例部分吗？你在抢戏呢！第二个概念，医学模式的历史演变，讲的就是医学思想史，医学思维模式的历史发展的轨迹。学习医学史，会使我们在座的未来的医生在解决科学所提出的问题时，从以往无穷的知识源泉中找到智慧，得到启发。学习医学史，还会使我们看到医学发展的方向，从而使我们站在时代的前列。那么，医学的起源是什么？医学起源于本能。本能是什么？本能是一种生物遗传，不用任何人教你也会做，比如，吃奶，人一生下来就会吃奶，对不对？孙：医学起源于本能？动物也有本能。蛇受伤后，自己会去找一种草，把受伤的部分在这种草上摩擦，然后，伤就好了；很多动物受伤了或生疮了，就用舌头去舔伤口或疮面，以减轻痛苦；狗的一腿受伤了，则用三条腿走路，使受伤的腿得到休息。那么，动物也有医学！王：动物还有医学？动物还有哲学呢！人类的本能是从模仿动物的本能而来的，比如孙老师所说的，蛇在某种植物上摩擦能治好伤，这种植物就可能对人的疾病也有疗效；人被蛇咬伤之后，用清水来洗伤口；人的手被割伤了，用泥巴来止血，都是一种本能的医学。这种本能的医学的发展就变成了经验的医学。中国医生的祖师爷神农的医学，就是一种经验的医学。但是，本能的医学和经验的医学不能解决人类健康的所有问题。比如，对于生命现象，我们是从哪里来的？我们是谁？我们要到哪里去？本能的医学和经验的医学就无法理解了，经验的医学必须上升为理论的医学才能解释清楚。一、巫术医学模式孙：王老师，不能这样讲，我们是从哪里来的？我们是谁？我们要到哪里去？谁听得懂啊？要这样讲，人为什么会生孩子？人为什么会长大？人为什么要找对象？人为什么会死？这些现象确实是不可思议的现象。那么，对于这种不可思议的现象古代人又是如何解释的呢？王：这就是我们要讲的医学史上第一个医学模式：巫术医学模式。所有的科学和哲学都起源于神话、巫术和传说，医学也不例外。古代人认为，世界是神灵、动物、祖先或生殖所创造的。所以，人来源于神灵、动物、祖先或生殖。这种神灵、动物、祖先或生殖都是一种超自然的力量。比如原始社会时代的神灵崇拜、动物崇拜、祖先崇拜、生殖崇拜。生命与健康是神灵、动物、祖先或生殖的某种恩赐，而疾病与死亡则是魔鬼在作祟，或是动物、祖先或生殖的某种惩戒，对疾病的治疗主要依靠祈福与驱魔，从事这种仪式的人被称为巫婆或巫汉（巫医）。孙：例如，上帝创造了万物之后，创造了男人亚当，从亚当身上抽出一条肋骨，用这根肋骨创造了女人夏娃，亚当和夏娃的生命健康是上帝所创造的，亚当和夏娃生病了，那是上帝对亚当和夏娃的惩罚。亚当和夏娃生病就祈祷上帝保佑。My God! My God! I love you!王：那是神学医学模式，你讲快了。孙：I see! 比如，张三不小心掉到河里了，小孩虽然救上来了，但古代人认为，小孩的魂也掉到河里了，于是要从河里把张三的魂捞上来，边捞边喊：张三，回来呀！张三，回来呀！张三，你回来了没有？回来了！张三，你回来了没有？回来了！再比如，张三生病了，古代人认为，是因为张三家里有鬼，于是要请和尚道士来驱鬼，和尚道士就是巫医。二、 自然医学模式王：本能的医学、经验的医学、巫术的医学发展之后，就产生了自然医学模式。自然医学模式是医学史上的第二种医学模式。自然医学模式是对巫术医学模式的否定，即以自然来否定超自然的神灵，把世界的本原归结为某一种或某几种自然的物质。如，西方哲学始祖泰勒斯认为，世界的本原是水，人也是水产生的；亚里斯多德认为，世界的本原由水、土、火、气四种元素构成。此时的医学尚未从哲学中分化出来，属于自然哲学的构成部分。例如，希波克拉底认为，人体和