分离焦虑研究述评.docx

分离焦虑研究述评　　作者:王力娟 杨文彪 杨炳钧　　 [摘 要] 当前以婴幼儿、青少年、家长亲等为主要研究对象的分离焦虑研究主要研讨分离焦虑的影响因素、诊断、治疗、与其他心理行为障碍之间的关系等。总体看来，存在研究对象狭窄、研究广度缺乏深入、研究定位局限于心理障碍水平等方面的缺乏，未来会在开阔研究视角、丰富研究手段、深化研究层次等方面展现新趋势。掌握分离焦虑研究的现状、缺乏和发展趋势，对依恋、心理治疗乃至发展心理学的研究都有重要意义。　　 [关键词] 焦虑；分离焦虑；童年期分离焦虑；母亲分离焦虑；患者分离焦虑　　 依照精神障碍诊断与统计手册Ⅳ(DSM—Ⅳ)的界定，分离焦虑是指个体与其依恋对象分离或与其家庭分离有关的过度焦虑和发展性不适。[1]它是一种普遍存在于个体童年和青春期早期的精神障碍，还常见于一些家长和接受心理治疗的患者。患分离焦虑的个体一般会表示出与分离有关的过度焦虑、抑郁和一些受焦虑影响的不安行为，哭泣、身体不适(如胃痛、头痛)、逃避(如拒绝分离)和采取获得平安的行为(如不时给依恋对象打电话，要求回到依恋对象身边)等是其主要症状。分离焦虑会严重影响患者的日常行为和发展。本文拟对当前有关分离焦虑的研究进行梳理和研讨。　　 一、婴幼儿、青少年分离焦虑研究　　 (一)婴幼儿、青少年分离焦虑和其发生原因　　 婴幼儿、青少年分离焦虑指的是当小朋友与依恋对象(经常是家长)分离时，小朋友因过度担忧依恋对象和自身的平安、过度害怕分离和与依恋对象再也不能相聚而表示出的焦虑行为。[2]早在上世纪30、40年代，人们就开始关注婴幼儿分离焦虑，当时有人认为它是一种神经症，应从消极依赖型人格角度进行研究，因为它实质上是人格内部缺乏广泛的调解能力所致。[3]到60年代，Bowlby等一些习性学家提出婴幼儿分离焦虑是一种“人类在面对可能的威胁和意识到的危险时所采取的肯定的、天性的反应方式。”[4] Myquel则认为，小朋友对母亲情感的有效性是确信不疑的，但与母亲分离时小朋友感觉失去了控制情景的主动性，从而发生了分离焦虑和对其母亲的病态依赖。 [5] 90年代后，人们更注重从环境与遗传等多个角度来研讨分离焦虑发生的原因，如Feigon等研究发现遗传对女孩分离焦虑的影响比对男孩的大，同样的环境对男孩的影响比对女孩的大；遗传的影响随着年龄的增加而增加，相同环境的影响则随着年龄的增加而逐渐降低；一起的环境对双胞胎的影响比对非双胞胎的大。 [6]不过，Topolski等发现婴幼儿分离焦虑的性别差异不显著，一起环境因素对分离焦虑的形成影响不大。[7]还有大量的研究标明家长的被抚养经历通过其“内部工作模型”影响其对待子女的方式，进而影响小朋友的分离焦虑水平。家长的婚姻质量对小朋友的分离焦虑水平也有很好的预测作用。　　 综上所述，儿童分离焦虑发生的原因复杂，是众多因素相互作用的结果。以前的研讨从不同侧面分别揭示了影响其发生的一个或几个因素，至于每一个体是否会发生分离焦虑，还要看个体独特的生活环境、遗传影响和个体主动对遗传和环境影响的整合。　　 (二)婴幼儿分离焦虑的发展特点　　 Bowlby最早对婴幼儿分离焦虑的发展特点进行了系统的描述，提出婴儿7到24个月时是分离焦虑表示最明显的时期。到婴儿期以后，尤其是到了学前期，儿童的分离焦虑渐趋减弱。虽然此时儿童在心理上还没有完全解脱依恋对象不在场时的不平安感，但其身心发展进一步幼稚，探索周围世界和满足好奇心的欲望和需求显著增强，对分离也表示出了更大的容忍力。[8]近年的研究发现，不优秀优秀论文化背景和喂养条件如何，分离焦虑首次出现的时间都具有显著一致性，它逾越了喂养条件并相对独立于儿童的经验，具有跨文化一致性。在儿童7～8个月时，一般都会表示出分离焦虑的行为反应。但对3岁和3.5岁儿童分离焦虑临床、亚临床或非临床水平的纵贯研究标明，这期间多数分离焦虑的诊断都不稳定，很多小朋友转向了亚临床或非临床状态。多数小朋友在学前期经历了个别的分离焦虑症状，但稍大一点后，症状就缓和了许多。[9]可见，儿童期的分离焦虑似乎是每一个体的必经阶段，只是某些个体因特殊的环境和遗传作用导致症状更突出。　　 (三)儿童、青少年分离焦虑的诊断、丈量和治疗　　 美国儿童—青少年精神病协会提出了系统评估和治疗儿童—青少年焦虑障碍的步骤和方法。其中，对分离焦虑的诊断包括：收集个体分离焦虑的发生史、症状、有关的紧张性刺激、药物治疗史、家族精神病史、社会生活事件、学校史和当前的功能、外伤史。另外，需格外注意个体的气质类型和精神状态和一些意味着焦虑症状的行为，如是否坐立不安、咬指甲、防止目光接触和说话的声音很小等。此外还可以寻找其他行为，如拒绝去学校(有75％的分离焦虑小朋友是拒绝上学的)、就寝问题(包括与分离有关的噩梦、没有家长在