第16篇沙门菌属.ppt

Department of Microbiology, Harbin Medical University 第二篇 致病性细菌 第16章　沙门菌属 Salmonella 微生物学教研室 张文莉 教学大纲 掌握 沙门菌抗原构造与分类 沙门菌致病物质及所致疾病 沙门菌感染的微生物学检查法 肥达反应原理及结果判定分析 熟悉 肠热症的特异性预防 问题 对肠热症患者进行微生物学检查时采取标本应注意什么？ 根据O抗体和H抗体的哪些不同特点来判断肥大反应？ 是一群革兰阴性杆菌 菌种繁多，血清型超过2400个 多对动物致病 对人类致病的占少数 动物沙门菌也可对人致病 生物学性状 形态染色 G-杆菌 0.6-1.0μm╳ 2-4μm 周身鞭毛，有菌毛 培养和生化反应 兼性厌氧 营养要求不高 不分解乳糖 鼠伤寒沙门菌 抗原构造与分类 抗原构造 主要沙门菌的生化特性 抵抗力 较差 水中能存活2-3W 粪便中可活1-2个月 冰冻土壤中可过冬 耐受胆盐、煌绿及其他染料 对热耐力差 致病物质 侵袭力 菌毛、O和Vi抗原抗吞噬 内毒素 引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致中毒和休克 炎症 肠毒素 某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌 所致疾病-----人类沙门菌病 肠热症 伤寒、副伤寒 伤寒、甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌引起 胃肠炎（食物中毒） 鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌 败血症 鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌 无症状带菌者 肠热症 胸导管 伤寒表现 持续高热 伤寒病容 玫瑰疹 肝脾肿大 相对缓脉 伤寒玛丽 免疫性 肠热症后，能获得牢固免疫 即使发生，症状也轻，很少发生再感染 细胞免疫较重要 微生物学检查法 标本 胃肠炎取粪便呕吐物或可疑食物 肠热症在病程不同阶段采取不同标本分离培养和鉴定 粪、尿（沉渣）可直接接种选择培养基。 血清学诊断 肥达反应 带菌者检查 肥达反应（Widal reaction） 用已知伤寒沙门菌O、H和甲型副沙寒沙门菌和肖氏沙门菌H抗原与病人血清做定量凝集试验，用以辅助诊断肠热症 H与O抗体的性质及其消长意义 判定结果时，应着重考虑： 正常凝集价 伤寒沙门菌O抗体的凝集价1：80以上，H抗体1：160以上 甲型副伤寒、肖氏沙门菌H抗体凝集价在1：80以上 动态观察 O与H抗体的诊断意义 防治原则 加强水源和食品卫生管理 疫苗 伤寒、甲及乙型副伤寒3联菌苗 Ty2la伤寒沙门菌口服活菌苗 伤寒Vi荚膜多糖疫苗 治疗 以氯霉素效果较好 小结：沙门菌 O、H抗原 致病性及机制 血清学诊断、肥达反应及其意义 微生物学检查法 防治原则 * * Medical Microbiology Department of Microbiology, HMU 有两种： 第1相为特异相，第2相非特异相 甲醛固定后使O抗原被遮盖 IgG 不耐热 蛋白质 H抗原 分组依据： 引起人类沙门菌病的多属A-E组 酒精处理或加热 IgM 耐湿热 LPS O抗原 组成 制备 产生抗体 抵抗力 成分 Vi抗原 –/+ +++ +++ + +/– –/+ +++ 硫化氢 ⊕ ⊕ ⊕ ⊕ ⊕ + ⊕ 甘露醇 + + + + + + + – – – – – – – ⊕ ⊕ ⊕ ⊕ ⊕ + ⊕ 甲型副伤寒沙门菌 肖氏沙门菌 鼠伤寒沙门菌 希氏沙门菌 猪霍乱沙门菌 伤寒沙门菌 肠炎沙门菌 动力 乳糖 葡萄糖 菌名 肠系膜淋巴结 胸导管 全身疼痛、不适发热（前驱期） 菌血症 肝、脾、肾及胆囊等 吞噬细胞吞噬 胆囊 肾脏 持续高热、肝脾肿大、全身中毒、玫瑰疹 （发病的第1W） 菌血症 进入肠壁淋巴组织 粪便 尿 并发症：肠穿孔、血栓性静脉炎、胆囊炎 典型病例病程为3-4W 孤立和集合淋巴结坏死溃疡 预防接种； 非特异性回忆反应 感染早期、 其他沙门菌引起的交叉反应 患肠热症可能性大 高 低 高 出现较晚，维持时间长 IgG H抗体 低 高 高 出现较早， 维持时间短 IgM O抗体 体内出现情况 体内出现 情况 抗体类型 * * * * *