观察八宝丹辅助治疗热毒血瘀原发性肝癌临床疗效.docVIP

观察八宝丹辅助治疗热毒血瘀原发性肝癌临床疗效 　　摘要：目的分析总结八宝丹辅助治疗热度血瘀原发性肝癌的临床疗效以及指导临床用药的价值。方法选取我院32例原发性肝癌患者，分为观察组和对照组，每组各16例，观察组在介入治疗的基础上服用八宝丹，对照组单纯做介入治疗，分析对比两组患者的近期疗效和并发症发生情况。结果观察组患者肿瘤大小至少减25%以上的达到7例、甲胎蛋白溶度变化至少减少25%以上的达到9例、中医症候趋于稳定的达到8例，均明显高于对照组的3例、4例及2例；观察组出现9例腹痛呕吐、2例消化道出血、5例腹水肝昏迷均低于对照组的13例、4例、7例，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论八宝丹辅助治疗热毒血瘀原发性肝癌疗效确切，值得临床加深研究和推广应用。 　　关键词：八宝丹；热毒血瘀证；原发性肝癌 　　原发性肝癌是临床最常见的恶性肿瘤，在肿瘤所致相关死亡中排名第四[1]。原发性肝癌在发展中国家最为多见，发达国家近几年也呈明显上升趋势，就我国目前状况而言，肝癌患者也呈明显增多的趋势，严重影响我国人民的身心健康。原发性肝癌多是因为丙肝、嗜酒、脂肪肝等基础并多导致的。我国每年大约几十万人死于原发性肝癌。尽管目前有肝移植、手术切除、经导管肝动脉化疗药物栓塞、经皮酒精注射、射频消融、辅助化疗、姑息化疗等多种治疗手段可供选择，但由于发现病情的时候已经错失最佳治疗时机，治疗效果均不如人意。即使患者及时发现病情进行肝部切除，但是复发率非常高，也不能保证患者的生命健康。我院近年来利用八宝丹配合经肝动脉栓塞化疗治疗错过肝部切除的肝癌患者，取得了较为显著的疗效，值得临床加深研究和推广应用，现汇报如下。 　　1资料与方法 　　1．1一般资料 选取我院2011年1月~2013年6月所收治的32例原发性肝癌患者。所有患者均符合我国新修订的常见恶性肿瘤诊断标准[2]。所有患者均经四诊合参，确认其证型为热毒血瘀型[3]。分为观察组和对照组，每组16例，其中观察组男性患者11例，女性患者5例，肝细胞肝癌患者6例、胆管细胞癌患者5例、混合细胞癌患者5例；对照组男性患者9例，女性患者7例，肝细胞肝癌患者5例、胆管细胞癌患者7例、混合细胞癌患者4例。所有患者一般情况无显著差异，具有可比性。 　　1．2方法 介入治疗：统一为5-FUDR1．0+DDP 60～80 mg+E-ADM60～80mg+碘油5～10 mL，1次/4 w，2次为1个疗程。观察组患者在介入治疗基础上服八宝丹，2粒/次，3次/d，8 w为1个疗程。对照组单纯介入治疗。 　　1．3评价标准 比较两组患者治疗后的近期疗效及并发症发生情况：并发症包括发热情况、腹痛呕吐、消化道出血、腹水肝昏迷等。近期疗效包括：肿瘤大小变化、甲胎蛋白溶度变化和中医症候变化情况。 　　1．4统计学方法 采用SPSS13．0统计软件。计数资料比较用χ2检验。P≤0．05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2．1两组热毒血瘀原发性肝癌患者近期疗效对比 观察组患者肿瘤大小至少减25%以上的达到7例、甲胎蛋白溶度变化至少减少25%以上的达到9例、中医症候趋于稳定的达到8例，均明显高于对照组的3例、4例及2例，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2两组热度血瘀原发性肝癌患者不良反应发生情况对比 观察组出现9例腹痛呕吐、2例消化道出血、5例腹水肝昏迷均低于对照组的13例、4例、7例，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表2。 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　经导管肝动脉化疗栓塞是临床应用于不能切除的中晚期肝癌的重要治疗方法。经导管肝动脉化疗栓塞治疗的意义在于可以使肝癌组织坏死、减小癌症大小并延长患者的生命，但是由于这种介入治疗会给患者带来腹痛、发热、恶心、呃逆、肝功能损害等非常严重的毒副作用，所以进行相关治疗后，其疗效并不理想。另一反面，由于原发性肝癌的介入治疗需要多次重复进行，治疗次数增多的同时，患者的肝功能损坏得越来越厉害，最终也会由于患者肝功能过于低下，而导致治疗效果越来越差。所以，就临床治疗而言，如何减轻介入治疗毒副作用，保护肝脏储备功能成为提高中晚期肝癌的治疗效果的关键[4-5]。在中医药物中，八宝丹是以牛黄、蛇胆、田七、麝香、羚羊角等药组成的，具有清利湿热、活血解毒、去黄止痛的作用。将八宝丹应用于热度血瘀证型原发性肝癌的治疗，①可以减少癌症扩张，提高患者肝功能，②也可以减少介入治疗的次数和剂量，减轻患者肝功能负荷。本研究结果显示，观察组患者肿瘤大小至少减25%以上的达到7例、甲胎蛋白溶度变化至少减少25%以上的达到9例、中医症候趋于稳定的达到8例，均明显高于对照组的3例、4例及2例，结果具有统计学意义（P＜0.05）。说明八宝丹可以减少热毒血瘀型原发性肝癌的扩