观察胆囊切除术围手术期综合性护理干预临床应用效果.docVIP

观察胆囊切除术围手术期综合性护理干预临床应用效果 　　吉林大学第一医院 肝胆胰外科 130021 　　【摘要】目的：观察结石性胆囊炎实施胆囊切除术，在围手术期进行综合性护理干预的临床效果。方法：选取2014年1月～4月收治行胆囊切除术的结石性胆囊炎患者374例，随机分为观察组与对照组，对照组实施常规围手术期护理，观察组在此基础上进行综合性护理干预，对比观察两组患者临床效果。结果：观察组术后排气时间、住院时间明显较对照组短，焦虑程度（SAS）、疼痛程度（VAS）评分明显低于对照组，Plt;0.05，差异有统计学意义。结论：在对结石性胆囊炎患者实施胆囊切除术的围手术期中，开展综合性护理干预，能够有效加快术后康复，缩短住院时间，并可以明显减轻患者的焦虑、疼痛程度，减少其痛苦，具有良好的临床应用效果。 　　【关键词】胆囊切除术;围手术期;护理干预;临床效果 　　结石性胆囊炎是临床较为常见的肝胆疾病，目前临床上主要采取手术治疗，但由于手术操作对患者机体与心理的刺激，以及疾病本身及术后的疼痛，常会导致患者出现焦虑等负面情绪，影响术后的康复及临床疗效。本文作者在部分患者围手术期中开展综合性护理干预，对比观察其临床应用效果，以进一步研究手术护理措施、提高护理质量，现报道如下。 资料与方法 临床资料 　　选取2014年1月～4月收治行胆囊切除术的结石性胆囊炎患者374例，随机分为观察组与对照组。观察组共187例患者，98例男性、89例女性，其年龄平均为45.91±6.27岁;对照组共187例患者，101例男性、86例女性，其年龄平均为46.58±7.11岁。两组患者的基本情况通过统计学检验显示具有可比性（P?0.05）。 　　患者经临床检查均确诊为结石性胆囊炎，符合胆囊切除术的临床适应症，耐受手术治疗[1];能够配合医护操作及临床调查;排除胆总管结石并发胆囊炎或其他类型胆囊炎患者;均充分了解相关内容，自愿参与并签署知情同意书，符合医学伦理学要求。 方法 　　对照组实施常规围手术期护理，观察组在此基础上进行综合性护理干预，包括： 　　术前护理，进行健康教育与心理护理方面的加强干预。系统性的告知患者术前检查的作用与重要性，手术治疗的过程、效果及意义;在健康教育的内容设置上参考患者的需求与欠缺，个性化更强、提高效率;教育形式上使用图片、多媒体或移动影音设备等进行多元化知识、信息的传授与讲解。鼓励患者将自身的感受诉说出来，及时的了解其心理活动状态，对负面情绪予以缓解、疏导，帮助其维持平稳、乐观的心态与情绪。 　　术后护理，进行饮食指导与行为训练方面的加强干预。术后8h视患者情况指导其进行流食并逐渐提高粘稠度、向半流食过度，食谱以高蛋白质、高热量、高纤维素、低脂易消化食物为主;做好出院后的饮食指导，对有不良饮食习惯的患者进行劝诫，帮助其形成科学、合理的饮食习惯。行为训练包括教授患者缓解疼痛的方法、促进早日进行床上活动并逐渐过渡到站立行走，指导患者在不同阶段进行相适应的活动。 观察指标 　　观察两组患者的焦虑程度及疼痛程度，并记录其术后排气时间与住院时间，对两组数据进行统计学对比。焦虑程度使用临床焦虑自评量表（SAS）评估，分值越高提示焦虑程度越严重;疼痛程度使用视觉模拟评分法（VAS）评估，从0～10中选择一个数表示自身疼痛感，数值越大疼痛感越强烈[2]。 数据处理 　　通过SPSS统计软件17.0版进行临床数据统计学检验。计量资料表示为`c±s ，使用t检验。p?0.05为样本数据差异具有统计学意义。 结果 　　观察组术后排气时间、住院时间明显较对照组短， SAS、VAS评分明显低于对照组，Plt;0.05，差异有统计学意义。详见表1。 　　表1. 两组患者临床情况对比 `c±s 　　组别 　　病例数 　　SAS 　　VAS 　　术后排气时间（d） 　　住院时间（d） 　　观察组 　　187 　　44.82±5.94 　　2.81±1.82 　　2.74±0.83 　　7.69±3.15 　　对照组 　　187 　　52.77±5.86 　　5.36±3.25 　　4.16±1.31 　　10.53±4.42 　　t 　　5.796 　　4.164 　　5.570 　　3.183 　　P 　　lt;0.001# 　　0.001# 　　lt;0.001# 　　0.002# 　　注：# plt;0.05，样本差异显著有统计学意义 讨论 　　结石性胆囊炎主要是由胆囊结石所导致的胆道系统疾病，临床上主要表现出消化道症状与右上腹部的疼痛，也可伴有寒战、发热以及黄疸等[3]。临床上对于病情较为严重的患者，尤其出现胆囊穿孔或急性坏疽性、化脓性胆囊炎等可危及生命的患者，通常需要进行及时的手术治疗，以快速的去除病因、改善病情，其临床效果较为理想。