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印度ICDS项目中营养计划及对我国启示 　　摘要：ICDS 项目作为世界上最大的儿童早期发展计划之一，在改善妇女儿童的营养健康、促进农村儿童早期发展、提高学前教育质量上发挥了巨大的作用。该项目针对改善幼儿营养状况对幼儿、孕妇和哺乳期母亲实施了多种类型的营养计划。它的经验对于改善我国处境不利幼儿的营养状况有许多借鉴意义。 　　关键词：ICDS项目 营养补给 不利儿童 　　中图分类号： G642 文献标识码： A 文章编号：1672-1578（2014）6-0075-02 　　在印度， 由政府部门、志愿者组织、宗教团体和私人机构发起和组织的各类早期教育机构项目中，儿童发展综合服务机构项目是全国性的最大的服务项目，同时也是世界上规模最大、政府资助的弱势群体教育发展综合性计划。该计划意在针对农村贫困地区，城市贫民窟0-6岁幼儿、妇女和少女提供免费服务，以改善他们的健康、营养和教育状况。[1]从其目标、服务类型以及具体实施的内容中可以看出，该项目的主要目的是为了改善幼儿的营养状况。为了借鉴该计划在改善幼儿营养状况方面的实施经验，改善我国处境不利儿童的营养状况，有必要对印度这一综合服务计划进行分析。 　　1 ICDS项目简介 　　ICDS项目是针对印度绝对人口数量很大，且年增长量也在逐年增加；儿童的发展状况令人堪忧；女孩和妇女处于社会不利地位等现实问题。该项目的目的包括以下五个方面：（1）改善 0-6 岁儿童的营养和健康状况。（2）为儿童心理、身体和社会性发展打下基础。（3）减少死亡率、发病率、营养不良和辍学的影响范围。（4）保证政策得到有效执行， 联合各部门共同促进儿童发展。（5）通过适当的营养和健康教育， 提高母亲照看儿童的能力。[2]服务内容主要有六个，即向怀孕和哺乳的妇女及6岁 　　以下儿童提供营养补给、免疫和健康检查；为妇女和儿童提供咨询服务；为3-6岁儿童提供非正规幼儿教育；向参加 　　项目的所有15-45岁的妇女提供健康和营养教育。[5]安哥瓦迪（Anganwadi）是印度ICDS项目的主要组织形式。安哥瓦迪意指少数民族的儿童出门就可以得到学前教育服务。ICDS项目的经费来源主要有两种，一是国外相关团体的赞助，二是本国政府的投入。 　　2 与改善营养状况相关的服务 　　改善幼儿营养状况并不只是针对幼儿的一项单一服务。在已有的研究中，多数研究者只是从营养补给这一服务项目来讨论。本文认为幼儿营养状况是一个综合问题，不单是要给幼儿、孕妇和哺乳期母亲提供食物，补充营养，同时还应包括相应的协助膳食推广案例，检查身体，支持喂养等多方面。因此，本文提到的改善幼儿营养计划服务，不只是营养补给服务，还包括其他方面。 　　2.1营养补给 　　每个受益者一年可得到300天的营养补给。有三种不同类型的补给：一种是安格瓦迪提供给给3-6岁幼儿的热的熟食（HCF），一种是向孕妇和哺乳期妇女及半岁到3岁幼儿提供的带回家的食物（THR），一种是准备吃的食物（RTE）。每个州食物类型不同，但一般都包括安格瓦迪提供的热的熟食餐，不同的豆类，谷物，食用油、蔬菜、糖和碘盐。[3]选择食物类型上灵活，根据当地需要。在一些还给半岁到3岁幼儿和哺乳期妇女提供断奶食物。 　　同时还包括补充喂养，生长发育监测，预防缺乏维生素A，控制营养性贫血生长发育和营养监测是两个重要的任务。3岁以下的幼儿一个月测一次体重，3-6岁幼儿一季度测一次。6岁以下幼儿都有年龄体重增长卡。这帮助她们发现发育不良的幼儿并帮助她们评估营养状况。除此外，给予严重营养不良的幼儿特殊的补充喂养并提供医药服务。 　　2.2免疫接种 　　向所有6岁以下儿童、孕妇和哺乳妇女提供免疫接种。使他们免于受到6中可预防疾病的侵害-小儿麻痹症、白喉、百日咳、破伤风、肺结核、麻疹。 　　此项服务由公共健康中心（PHC） 医生、妇女健康访问者（LHV）/护士和助产士（ANM，以及庭院工作者的助手（AWW）提供。3.健康检查。为妇女和儿童提供咨询服务， 尽早发现其健康问题及身体和智力上的缺陷， 并建议有问题的儿童和妇女去医院做进一步的治疗。 　　2.3健康检查 　　包括对6岁以下儿童的健康保健，对待产孕妇的产前护理和对产后妈妈的护理。各种保健服务是由公共健康中心医生和庭院工作者助手提供，包括定期的健康检查、记录体重、免疫接种、对营养不良的处理、对腹泻的治疗和简单的药品分配。 　　2.4医疗服务 　　在健康检查和生长监测中，将那些生病了的或营养不良急需医药治疗儿童交给公共健康中心或它的副中心。庭院助手检查残疾儿童。并将所有这些病例记录到一个特殊的登记薄上，并呈交给公共健康中心或副中心的医生。 　　2.5营养和健康教育 　　这是安哥瓦迪工作人员工作的关键，也是对妇女能力建设的一个长远目标，特别针对15至45岁的妇女――使她们不仅能