规范化疼痛管理对普外科术后患者疼痛改善观察.docVIP

规范化疼痛管理对普外科术后患者疼痛改善观察 　　摘要：目的 探讨规范化疼痛管理对普外科术后患者疼痛的改善效果。方法 选取到我院普外科从2013年1月～12月进行治疗与手术的患者240例作为临床研究对象，将所有患者随机分为护理组和对照组两组，对照组患者采用常规疼痛护理、护理组患者则采用规范化疼痛管理。采用VAS对两组患者的疼痛情况进行分析。结果 两组患者在护理前VAS得分差异无统计学意义（P＞0.05）。而在护理后，两组患者的VAS评分均有所下降，且护理组的得分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理组患者轻度疼痛占55.8%，中度疼痛占35.0%，重度疼痛占9.2%；对照组组患者轻度疼痛占27.5%，中度疼痛占45.8%，重度疼痛占26.7%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 普外科患者采用规范化的疼痛管理，可以有利于镇痛药的有效发挥，同时有利于减轻患者的术后疼痛，因此值得在今后临床护理工作中推广应用。 　　关键词：规范化疼痛管理；术后疼痛；普外科 　　疼痛指机体在一个有害刺激的反应过程中所感受到的不适感，是一种复杂的主观感受，是普外科患者常见的护理问题。疼痛不但给患者带来痛苦，而且还会影响患者各个器官的功能，影响疾病预后，危害患者身心健康[1]。目前大多数护理人员只依靠个人的习惯对患者进行疼痛护理，导致护理效果不佳，患者满意度低。为提高疼痛管理效果，提高患者对护理工作的满意度，我科规范化护理人员的日常术后疼痛护理行为，加强疼痛管理的力度，取得了良好效果。现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取到我院普外科从2013年1月～12月进行治疗与手术的患者240例作为临床研究对象。其中肠道手术25例，胆道手术79例，甲状腺手术60例，阑尾切除术22例，脾胃手术54例。将所有患者随机分为护理组和对照组两组，每组120例。其中护理组男65例，女55例；年龄18～82岁，平均（57.6±9.3）岁。对照组男68例，女52例；年龄18～80岁，平均（58.0±8.2）岁。两组患者在年龄、性别等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法①对照组患者采用常规疼痛护理。护理方法有：了解患者的病情，在术前介绍手术方式和术后可能出现的不适，告知出现不适时需要注意的事项。在术后根据医嘱，予以止痛药物或者热疗的方法进行镇痛；②护理组患者则采用规范化疼痛管理。⑴架构改良。成立由护士、麻醉师和医生共同构成的疼痛管理小组，以麻醉师和医生制定镇痛药物的实施方案，护士为基础与执行，共同保障规范化疼痛管理的实施；⑵健康宣教[2]。邀请专家编写疼痛护理宣传小册子，内容包括特沟通的危害、评估方式和镇痛方式，供给护士和患者阅读，护士要定期考核其中内容；⑶规范化疼痛评估[3]。在术后2h开始，每隔4h便进行在静息状态下的疼痛评分，当患者VAS评分大于4分或患者难以耐受时，要及时汇报医生处理；⑷多种药物联合镇痛。护理人员可联合多种镇痛药物对患者进行镇痛处理，联合用药可以增强药物间的协同作用，从而达到更好的术后镇痛效果；⑸心理辅导。当患者出现术后疼痛时，安慰患者，理解他们的感受，告知他们这是正常的、随着时间会改善的过程，并辅以物理治疗或改变体位等方式降低术后疼痛感。 　　1.3疗效观察参考黄红平的相关评价指标[4]，采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者护理前后的疼痛情况进行评价。最低分0分，为无疼痛；最高分10分，为剧痛。并根据VAS评分制定标准：＜3分为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，8分或以上为重度疼痛。 　　1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验进行分析，计数资料采用χ2检验进行分析，以P＜0.05作为差异有统计学意义标准。 　　2结果 　　2.1评分比较两组患者在护理前VAS得分差异无统计学意义（P＞0.05）。而在护理后，两组患者的VAS评分均有所下降，且护理组的得分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2疗效指标护理组患者轻度疼痛占55.8%，中度疼痛占35.0%，重度疼痛占9.2%；对照组组患者轻度疼痛占27.5%，中度疼痛占45.8%，重度疼痛占26.7%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　外科手术是根治疾病的一种有效手段，由于目前医疗技术的限制，患者在术后不可避免地会感受到一种疼痛感。当患者缺乏对术后疼痛的了解时，会令患者产生恐惧、焦虑等心理，这些负性情绪又会导致内分泌功能的紊乱，使对疼痛的敏感性增加，从而造成恶性循环，影响患者的预后[5]。 　　因此，有些患者会在疼痛还不是很严重时便使用镇痛类药物，从而增加了很多不必要的药