第十三章 精神疾病识别与防治.pptVIP

第十三章 精神疾病的识别与防治 第一节 心理健康的标准评估与诊断 一、心理健康的标准 有充分的自我安全感。 充分了解自己。 生活目标和理想切合实际。 能与现实环境保持接触。 悦纳自己。 具有从经验中学习的能力。 能保持良好的人际关系。 能适当地宣泄情绪与控制情绪。 在不违背集体意志的前提下充分地发挥个性。 在不违背社会规范的前提下能合适地满足个人的基本需求。 从心理健康到精神疾病的连续分布 二、精神疾病的概念和分类 精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素的影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病。 精神疾病是疾病负担排在首位的疾病。（用DALYs来衡量）。 DALYs是指因死亡或疾病而丧失的健康生命年数。 精神障碍的分类（ CCMD-3） （一）器质性精神障碍（阿尔茨海默病病、脑血管病所致精神障碍、其他脑部疾病所致精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、精神病性障碍） （二）精神活性物质或非成瘾物质所致的精神障碍 （三） 精神分裂症和其他精神病性障碍（精神分裂症，包括偏执型分裂症、青春型分裂症、紧张型分裂症等、偏执性精神障碍、急性短暂性精神障碍、感应性精神病、分裂情感性精神病） （四）心境障碍（情感性精神病） （五）癔症、应激相关障碍、神经症 （六）心理因素相关生理障碍（心身性疾病、神经性厌食、失眠、非器质性性功能障碍） （七）人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍 （八）精神发育迟滞与童年、少年期心理发育障碍 （九）童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍 案例：马加爵案件的反思 2004年2月23日在云南大学学生宿舍杀害四名同学。 诊断：人格偏差 自尊与自卑的矛盾 人际关系不良 案例：自杀事件的性质 从心理学的角度来看自杀事件： 人格障碍（依赖人格、幼稚人格等），心理素质差，对环境的适应能力差。 有心境障碍（情感性精神障碍），尤其是有抑郁症、躁狂发作。 第二节 常见精神疾病症状的识别 常见症状：感知障碍 错觉（illusion）指人对客观事物的错误知觉。 幻觉 （hallucination） 并没有相应的客观刺激而人却有某种主观体验。 幻触（tacti1e hal1ucination） 幻视（visual hallucination） 幻嗅（olfactory hallucination） 幻味（gustatory ha11ucination） 本体幻觉（body--sensory hallucination） 注意障碍可表现在注意强度、范围和持久性方面的改变。常见有：病态性的注意增强、注意迟钝等。 记忆错误主要有：错构、虚构、似曾相识感、旧事如新感。 常见症状：思维障碍 概括过程障碍：表现为概括水平下降和概括过程倒错。 思维动力障碍：表现为思维缓慢、思维贫乏、思维奔逸、思维中断、强迫性思维。 思维动机成分障碍：表现为联想散漫、思维扦人、病理性赘述。 思维内容障碍：表现为妄想（系统性妄想/非系统性妄想）、类妄想症。 常见症状：情绪、情感障碍 焦虑(ansiety） 恐惧（fear） 抑郁（deprestion） 易激惹性（irritability） 情感脆弱（affective fragility） 反社会情绪 常见症状：意志、行为障碍 行为障碍包括： 精神运动性抑制：木僵、违拗症、刻板症、模仿症。 精神运动性兴奋：协调性精神运动性兴奋 、非协调性精神运动性兴奋。 常见症状：意识障碍 环境意识障碍可有：意识内容与清晰性障碍（幻想与妄想） 、意识范围缩小（朦胧、神游症 、睡行症）。 自我意识障碍有：人格解体、双重人格、人格破裂、自知力缺失。 常见症状：智能障碍 智力或智能，是指个体以思维活动来适应新情境的一种潜力。 智力障碍主要包括：大脑发育迟滞、痴呆综合症（dementia） 三、常见精神疾病及临床表现 精神分裂症 精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。 临床表现 1.感知觉障碍 2.思维障碍 3.情感障碍 4.意志与行为障碍 常见精神疾病及临床表现 心境障碍 指的是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。最常见的是抑郁症。 抑郁症临床表现 1.对日常生活丧失兴趣，无愉快感 2.精力明显减退，无原因的持续疲乏感 3.精神运动性迟滞或激越 4.自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度 5.联想困难，或自觉思考能力显著下降 6.反复出现想死的念头，或有自杀行为 7.失眠，或早醒，或睡眠过多