713子宫破裂修改稿.ppt

发生在急诊室的… 29岁经产妇，妊娠38周，阵发性腹痛2小时。因骨盆狭窄、剖宫产术后1年，到当地医院就诊，剖宫产手术准备后，因医院停电转诊，途中产妇突感撕裂样腹部剧痛。 查体Bp40／10mmHg，脉搏不清，呼吸困难，全腹有压痛及反跳痛，在腹壁下可扪及胎体，胎心消失，经抢救无效，产妇死亡。 问题： 产妇死亡的原因是什么？ 死亡的原因是否可以避免？ 将如何避免？ 子 宫 破 裂 定义 原因 分类 护理评估 护理诊断／合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价 一、定义 子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生破裂。 二、原因 胎先露下降受阻 子宫疤痕 手术创伤 子宫收缩剂使用当 三、分类 原因 自发性 损伤性 时间 妊娠期 分娩期 程度 完全 不完全 部位 子宫体部 子宫下段 四、护理评估 先兆子宫破裂 子宫破裂 （一）先兆子宫破裂 症状 下腹剧痛难忍、烦躁不安、排尿困难、血尿 体征 病理缩复环 子宫下段膨隆、压痛明显 可触及子宫圆韧带、有压痛 胎心率改变或听不清 病理缩复环 （二）子宫破裂 完全性子宫破裂 症状 突感撕裂样腹部剧痛、腹痛骤减， 稍后全腹呈持续性疼痛，休克 体症 休克表现 全腹有压痛及反跳痛 在腹壁下可扪及胎体，胎心消失 缩小宫体位于胎儿侧方 阴道可能有鲜血流出，量可多可少 不完全性子宫破裂 症状 下腹疼痛 烦躁不安 体症 在子宫不全破裂处有明显压痛 如形成阔韧带血肿，可在宫体 一侧扪及逐渐增大、有压痛的 包块,胎心多不规则 五、护理诊断／合作性问题 1. 疼痛 2. 功能障碍性悲哀 3. 组织灌注量不足 4. 自我形象紊乱 5. 潜在并发症 六、护理目标  1. 疼痛减轻，不发生子宫破裂。 2. 生命体征维持在正常范围，休克 得到纠正。 3. 产妇与家属情绪稳定，敢于面对现实 六、护理目标 1. 疼痛减轻，不发生子宫破裂。 2. 生命体征维持在正常范围，休克 得到纠正。 3. 产妇与家属情绪稳定，敢于面对现实 七、护理措施 1.密切观察产程 2.疼痛护理 3.治疗配合 4.心理护理 5.健康教育 八、护理评价 1．血容量及时得到补充，休克纠正， 手术经过顺利。 2．无并发症发生。 3．产妇情绪稳定，能接受现实。 * * *