第七章-香港自闭症联盟AutismHK.docVIP

第七章排出重金属重金属中毒口服排毒经过研究被认为是对孩子安全和有效的。排毒之前的准备工作必不可少：肠道治疗和营养补充，以及免疫系统的整体改善。实际上，排毒之前的准备工作经常使排毒机制得以自行改善。在我自己的医疗实践中，很多想排毒的家长都要先给孩子禁食和补充营养，几乎所有的孩子在排毒开始前就得以改善了。目前，DMSA是我和其他医生用来排出重金属的首要制剂。DMSA能够把有毒金属捆绑起来然后从体内清除，主要是通过尿来排出体外。DMSA在1998年获得FDA批准用来排出铅；它对孩子是安全的。值得庆幸的是，DMSA也捆绑其他重金属，尤其是汞；但是排出过程要特别谨慎，因为排毒过程也会把身体需要的其他重要矿物质排出去。如果试验检测出孩子确实有重金属超标，我的口服排毒治疗方案的第一阶段中使用DMSA。孩子们在开始排毒前和排毒期间必须获得充分的矿物质，并且其营养状况和金属水平(metal profiles)必须通过实验室测试定期监控。排毒不是简单的事情。虽然成人排毒的医疗方案很多，但是在1999年以前除了排铅外还没有成熟的儿童排毒方案。我把立刻打败自闭症协议（DAN Protocol ）当作排毒的指导方针。每个医生需要根据孩子的具体情况来整合这个协议。排毒前测试（关于测试详细内容，参见第四章，译者注）头发测试是排毒前的一项常规测试。CBC和chemistry panel 测试在排毒前必须反复进行，除非在排毒前两个月内作过这两项测试而且结果在正常范围内。如果测试现实异常值，必须继续努力使测试结果正常，否则不能开始排毒。一般的努力包括：服用牛奶蓟 （milk thistle）来补肝，补铁来治疗贫血，补充其它缺乏的矿物质。除了常规检查外，我推荐下列测试：尿毒元素测试：这个测试对多数孩子实际上没有必要，对于持怀疑态度的家长们来说可以说服自己孩子中毒。尿测试比头发测试更加可靠。服用DMSA之前：清晨收集尿样。服用DMSA后：一次服用DMSA(每公斤体重10毫克)后, 收集其后六个小时的尿.把两个尿样放置在专用容器中,寄往检测中心.RBC重要元素测试: 测试孩子镁,锌,硒等重要元素的水平,以便制定营养补充方案.孩子在排毒开始前必须充分吸收矿物质,并且定期检测(每3到6个月一次).Cysteine测试: 这个测试可以确定孩子是否在饮食中添加glutathione(谷胱甘肽????), N-acetyl cysteine (NAC),或者含硫高的食物. 大多数自闭症孩子cysteine 水平低,所以服用NAC大有帮助,因为它能够迅速提升细胞间glutathione的水平,这是排毒过程的重要步骤.肠道测试有机酸测试Comprehensive Microbial/Digestive Stool Analysis (CDSA): 测试体内是否有寄生虫.营养/矿物质准备锌: 在排毒之前,排毒进行以及排毒之后,必须协同其他维生素和矿物质一起给孩子进补.建议每天服用锌1-2 mg/kg体重, 如果测试显示严重缺乏, 服用量需加大.有的孩子在排毒前每天服用锌1 mg/磅体重外加15-20mg锌. RBC重要矿物质测试可以帮助我们更加准确地制定服用量.为了疗效起见, 锌最好单独服用.硒: 少数几种过量服用导致中毒的营养物质, 每天不超过 1-4mcg/kg体重, 实验检测严重缺乏的情况下可以超过这个标准. 偶尔的RBC测试可以使我们监控硒的水平, 保持在每天200mcg 以下是安全的.其他矿物质也要补充(细节参见上次翻译件的末尾部分).重金属排毒协议(DAN Protocol)第一阶段: DMSA服用剂量和时间我一般选择给孩子连续服用3天然后停止11天的日程安排. 除非有副作用显现,我给年龄小的孩子采用小剂量高频率的服用方案, 大孩子则采用大剂量低频率. 不过,家长在实践的过程会有自己的经验, 不必拘泥. 关于剂量也存在不同意见. 我倾向于低剂量开始,逐渐增加,直到协议建议的水平. 第一阶段的要点在于把体内的重金属排出越多越好, 因为DMSA不能穿越血脑屏障来去除大脑里面的重金属(那是第二阶段使用ALA的任务).剂量:以体重为依据,8个小时为服用间隔,3天连续服用,11天停止. 如果以4个小时为服用间隔, 剂量减半. (lbs, 美国重量单位)体重:剂量体重:剂量20-40 lbs 100mg (特别针对体重更小的孩子,我开始选用一半的剂量)70-80 lbs350 mg40-50 lbs200 mg80-100 lbs500 mg50-60 lbs250 mg100 lbs500 mg 60-70 lbs300 mg实验监测: 关键测试: 开始排毒的第一个或者第二个双周周期(14天)后以及随后的每三或者四个双周周期, 进行尿测试(Doctor’s Data Lab的尿