海洋石油天然气安全评价机构[001].docxVIP

PAGE 3 - NUMPAGES 39附件3海洋石油天然气安全评价机构资质申 请 书申请机构： 斯堪伯奥科技（北京）有限公司 申请日期： 2012年5月18以申请表实际上报时间为准。国家安全生产监督管理总局制申 请 须 知1.本申请书适用于海洋石油安全评价机构资质初次、变更和换证申请。2.本申请书须经申请机构法定代表人签名、申请机构盖章方才有效。3.本申请书打印件、复印件大小为A4尺寸，装订整齐（采用无线胶装）。4.申请材料应真实、准确。文书、表格应以本申请书样式为准。内容不应有缺项，数字及时间采用阿拉伯数字、公历填写。签名处由本人签字。5.本申请书统一编制页码，有关项目填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编排页码。6.本申请书及相关资料报送一式一份。7.申请受理部门：国家安全监管总局海洋石油作业安全办公室联系地址：北京市东城区和平里北街21号邮政编码：100713机构承诺声明本机构自愿申请海洋石油安全评价资质，并做如下承诺：一、认真遵守《安全生产法》、《行政许可法》、《行政处罚法》及《安全评价机构管理规定》等法律法规及规章制度，依法从事安全评价活动。二、本机构及所有安全评价从业人员均符合国家有关规定，并对所提交的申报材料的真实性、准确性负责，承担由此产生的法律责任。三、本机构按照《安全评价机构管理规定》及国家安全监管总局对于资质申请的相关要求进行了准备，达到了资质申请条件，愿意接受并积极配合对本机构申请条件的审查。四、本机构如能获得资质，将严格按照有关的法律法规和技术规范开展安全评价活动，遵守执业准则和职业道德，自觉接受海洋石油作业安全办公室及其分部、监督处监督管理，并对作出的安全评价结果承担法律责任。法定代表人：（签名此处应由法定代表人签字盖章，时间应于申请表封面时间一致。）此处应由法定代表人签字盖章，时间应于申请表封面时间一致。 （机构盖章）2012年 5 10 - NUMPAGES 39一、申请机构概况名 称斯堪伯奥科技（北京）有限公司 Scandpower Inc.地 址北京市东城区北三环东路36号环球贸易中心E座1002室邮政编码100013传真电话010子信箱Helen.yang@网 址法定代表人比约 贝肯职 务集团总裁固定电话/移动电话/主要负责人陈海波职 务中国公司总裁固定电话010***移动电**联系人杨旭红职 务行政/人事/财务经理固定电话010***移动电**主管单位名称/法人执照(证书)编号/组织机构代码10412152注册资金（万元）70万美元二、申请类型及资质状况□初次□变更（原证书号： 有效期至： ）?换证（原证书号：国海安评证字（2009）第002号 有效期至：2012年三、申请机构基本信息人员情况：申请机构成立于 2002 年，现有在编人员 36 名，其中专职评价人员 25 名（一级评价师 5 名，二级评价师 10 名，三级评价师 10 名，高级专业技术职称 10 名，中级专业技术职称 12 名，注册安全工程师 9 名）。现有检测设备： 3 套（件）。经营场所面积： 263.16 多场所情况的说明（若有请填写）：近3年从事海洋石油安全评价工作经历：2011年 天时集团能源有限公司 月东油田A平台安全竣工验收评价2010年 康菲石油（中国）公司，蓬莱19-3油田WHP-M改建工程安全预评四、安全评价人员基本情况汇总表姓 名职 务职 称所 学专 业从事本专业时间资 格证书等级职业资格证书编号从业信息识别卡编号陈海波总裁船舶与海洋工程10年二级1100000000202230何旭洪副总裁工程物理10年二级1100000000200935韩冲高级咨询师安全工程8年三级1100000000301203杨旭红行政/人事/财务经理环境保护中级工程师环境工程10年二级1100000000020936葛天明高级咨询师化工机械7年二级0800000000305637017409李勇咨询师应填写在“职称”一栏（下同）应填写在“职称”一栏（下同）安全工程9年三级0800000000305531017482芮松霞咨询师石油工程15年三级0800000000306147017945王小平咨询师石油储运21年二级0800000000205074000585王丽莉咨询师石油储运18年三级0800000000303551017349单淑杰咨询师环境化学27年三级08000000003061590