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SARS的相關資料資料來源:結核病防治組疾病管制局 民國92年3月26日 什麼是嚴重急性呼吸道症候群(SARS)?這是世界衛生組織(WHO)於3月15日新公布名稱,在這之前稱非典型肺炎。此事件開始於2003年2月26日越南河內的一位美國商人發病就醫,後來送香港治療後死亡;之後在香港、越南陸續出現非典型肺炎合併有呼吸衰竭案例。至於與去年十一月開始的廣東肺炎疫情是否具關聯性尚未釐清,目前為止懷疑是一種尚未經証實之濾過性病毒感染引起。其特點為發生濔漫性肺炎及呼吸衰竭,較過去所知病毒、細菌引起的非典型肺炎嚴重,因此取名為嚴重急性呼吸道症候群。SARS的症狀為何?SARS的主要症狀為發高燒(>38℃)、乾咳、呼吸急促或呼吸困難。胸部X光檢查可發現肺部病變。SARS尚可能伴隨其他症狀,包括頭痛、肌肉僵直、食慾不振、倦怠、意識紊亂、皮疹及腹瀉。SARS如何傳染?傳染力如何?依據現有的證據顯示,致病原在人與人之間的傳播需經由與病人的密切接觸,可能是接觸病人的飛沫或體液而傳染。最早發現的病例大部份是照顧SARS病人的醫護人員(約佔病例數90%),或SARS病人的至親好友(約10%);至於要多少量的致病原才會導致感染,目前並不清楚。SARS潛伏期有多長?會快速擴散嗎?從3至6天不等,最常見者為4天,如為求慎審,潛伏期觀察可延長至14天。SARS似乎並不像流感傳染力那麼強,不過現在國際間旅遊頻繁,仍有快速散佈至全球的危險。SARS的嚴重性及致死率如何?最嚴重會出現濔漫性肺炎,氧氣交換下降導致肺部缺氧,所以病人會呼吸困難、缺氧,甚至導致死亡。截至3月24日為止,全世界400多例報告病例,死亡個案只有17例。SARS病人應如何處置?病人應安置在隔離病房(目前全台灣有762床),並在照護時使用呼吸道及黏膜防護措施。疑似病例一定要與其他病人分開,安置在獨立的病房內。醫護人員及訪客與病人有密切接觸時,應戴上具過濾效果的口罩、護目鏡、長袍、頭套及手套。詳細規範請參見疾病管制局網頁「SARS處置指引」及「醫院感染控制指引」。如何預防SARS?不要到WHO發布的疫區旅遊,如一定得到上述地區,應注意行程之安排,並採取自我保護措施,不要到人口聚集處、更避免到醫院,避免與動物接觸。自我保護即加強個人衛生習慣(勤洗手及增強個人抵抗力-飲食、作息正常)。從上述地區回國後一有發燒、不尋常呼吸道症狀時,應即就醫並告知曾去過疫區之旅遊史。需要預防投藥嗎?施打肺炎疫苗有效嗎?要戴口罩嗎?環境要消毒嗎?目前沒有必要進行預防性投藥。而且因為SARS並非由肺炎雙球菌引起,所以不建議施打肺炎疫苗預防;WHO也不建議環境消毒。除非探視病人,否則不建議戴口罩,特別在台灣疑似個案均被嚴密隔離,如至醫院探病,醫院會提供標準防護措施(標準隔離衣及口罩)。SARS個案的家屬、鄰居是否有感染之危險性?SARS目前只有密切之共同生活者或在醫院照顧病患者,才有被傳染之可能,非密切生活之鄰居應無此危險。照顧病患的家屬,如果也發生症狀,依WHO規定應立即照胸部X光,並以留院觀察為宜;如經胸部X光檢查無異常,則無需特別限制行動。什麼狀況下要擔心得了SARS?在今年2月1日後1.曾到過有SARS報告病例的地區包括廣東、香港、越南 河內、新加坡、加拿大溫哥華、多倫多等地;或2.曾與診斷為SARS個案有親密接觸者 - 曾照顧SARS個案 - 與其共同居住 - 曾經直接接觸其呼吸道分泌物及體液有上述經歷後的10天內出現高燒(>38℃)以及一種以上的呼吸道症狀,例如:咳嗽、呼吸急促、呼吸困難等症狀。 萬一可能罹患了SARS怎麼辦?疑似病例的處理方式?立即將個案送往指定的檢查室或病房處理。?病患案應戴上手術用口罩。?設法取得並記錄個案過去十天內之詳細臨床病史、旅遊 史、及接觸史,包括是否有接觸者發生急性呼吸道疾病。?取得胸部X光檢查及全套血液檢查檢驗報告。 ?如胸部X光檢查結果正常: 1.提供個案個人衛生之建議,並要求個案在恢復健康之 前應留在家中,避免至人群聚集的地方及搭乘大眾運輸工具。2.個案出院時,應指導個案若其呼吸道症狀惡化,應立即就醫。 ?如胸部X光檢查結果發現單側或兩側浸潤(不限間質性浸潤),請依照極可能病例之處理原則辦理極可能病例的處理方式?安排住院隔離或與其他SARS個案安置於同一病房。?採樣供實驗室檢驗,以排除其他已知之非典型肺炎致病 原: 1.咽喉或/及鼻咽拭子,並進行冷凝集素試驗2.血液檢體供培養及血清學試驗 3.尿液 4.支氣管肺泡洗出液 5.視狀況進行屍體解剖檢驗 ?建議應每二天採集檢體一次,檢體的檢驗必須在有適當 阻絕設備(生物安全等級第三級)的實驗室操作,如有需要可經由各國衛生主管機關轉送國際參考實驗室。?每二天追蹤全套血液檢查結
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