紧急救护技术员严重性呼吸症候群(非典型肺炎).docVIP

PAGE PAGE 1救護出勤時對嚴重急性呼吸道症候群病患之感染控制Annie前言嚴重急性呼吸道症候群是世界衛生組織於本（九十二）年三月十五日所公佈之新名稱，在此之前稱為非典型肺炎，嚴重急性呼吸道症候群之主要症狀為發高燒（攝氏三十八度以上）、乾咳、呼吸急促或呼吸困難等，最嚴重會出現彌漫性肺炎、肺部缺氧，病患最後會因呼吸困難與缺氧造成死亡，其他可能伴隨之症狀包括頭痛、肌肉僵直、食慾不振、倦怠、意識混亂、皮疹以及腹瀉等。該症候群之傳染途徑主要是因為與病患之密切接觸，可能是接觸病患的飛沫與體液而傳染。由於國際間的旅遊頻繁，嚴重急性呼吸道症候群已經在中國大陸、香港、新加坡、台灣、日本、泰國，甚至加拿大與美國等二十七個國家快速蔓延開來，依據世界衛生組織之統計，截至目前為止（九十二年四月二十三日）共有四千個案例，其中死亡人數達兩百五十一人，因此世界各國已加強對嚴重急性呼吸道症候群之感染控制措施，而對於從事到院前緊急救護工作之緊急救護技術員來說，更應特別加強與落實執勤時之各種傳染病感染控制措施，以確保其他病患、自身與家人之健康。 美國疾病管制局(Center for Disease Control)為加強對嚴重急性呼吸道症候群的感染控制，特別針對緊急救護技術員發布一些出勤時之傳染病感染控制相關建議，以期避免緊急救護技術員於運送嚴重急性呼吸道症候群病患時，造成病患之間或緊急救護技術員間互相傳染，以下為該建議內容之摘要，以提供我國緊急救護技術員出勤時之參考。傳染控制：於運送可能患有嚴重急性呼吸道症候群之病患時，應派最少人數的緊急救護技術員出勤，且救護車內禁止乘載其他非患有嚴重急性呼吸道症候群之病患或家屬，以減少可能受感染的人數。緊急救護技術員於抵達醫院之前應先通知該醫院，以使該醫院有時間準備各種防護措施。嚴重急性呼吸道症候群之病原除了由口沫吸入方式傳染之外，也有可能是因為病患接觸了殘留於環境中物體表面的傳染性口沫後，未經洗手便直接接觸自己的眼睛、鼻子或嘴巴而受傳染，因此洗手是緊急救護技術員避免傳染之最首要防護措施。緊急救護技術員於運送病患途中應禁止飲食、化妝與碰觸隱形眼鏡。個人防護裝備應於處置病患時全程使用，有關之個人防護裝備如下：丟棄式手套：必須於接觸病患時全程使用，手套於使用過後或有破損現象時應丟棄於「危險物品」之塑膠袋中，並立即以消毒紙巾擦拭雙手。丟棄式抗水性隔離衣：必須於接觸病患時全程使用，隔離衣於使用過後或有破損現象時應丟棄於「危險物品」之塑膠袋中。護目境：必須於接觸病患時全程使用，一般近視眼鏡並無法有效的隔離。N-95型的口罩：必須於接觸病患時全程使用，攜戴之前緊急救護技術員應作口罩貼臉測試，以確保達到防護隔離效果。救護車前後座間的窗戶應於病患上救護車之前關閉起來，若窗戶無法關閉或無窗戶時，駕駛救護車之救護技術員也應於駕駛途中攜戴N-95型的口罩。於運送途中可以以非再吸入性面罩提供病患氧氣。如果病患能夠忍受，可以讓病患戴上一般性口罩，以減少口沫之散佈。對病患實施心肺復甦術時，應使用正壓性呼吸器強迫給氧。應避免實施會刺激病患咳嗽之到院前救護處置，例如抽吸或使用吸入性化痰器。廢棄物品之處置：乾性之固體廢棄物，例如：使用過之手套與隔離衣，應收集放置於「化學危險物品」之塑膠袋中，於抵達醫院後依照該醫之污物處理原則丟棄於化學危險物品之容器中。沾有血液、體液或排泄物之廢棄物，應收集放置於防漏「化學危險物品」之塑膠袋中，於抵達醫院後依照該醫之污物處理原則丟棄於化學危險物品之容器中。針頭或刀柄應收集放置於堅硬之「化學危險物品」容器中，於抵達醫院後依照該醫之污物處理原則丟棄於化學危險物品之容器中。病患之抽吸液及排泄物應收集放置於「化學危險物品」之容器中，並將瓶口密封，於抵達醫院後依照該醫之污物處理原則丟棄於化學危險物品之容器中。另於處理過程中應避免晃動該容器，以避免內裝之抽吸液及排泄物噴灑出來。救護車與救護器材出勤後之消毒：緊急救護技術員於消毒救護車後座（病患救護區域）時應穿戴丟棄式手套、隔離衣以及護目境；另救護車中非病患救護區域也應消毒。救護車後座病患救護區域，包括：擔架床、使用過之救護器材、置物櫃、地板、牆壁以及工作的表面都有可能於救護過程中受到直接的污染，因此都應該以消毒劑消毒。若於運送途中不慎打翻病患之體液，應立即以具吸水功能的布或紗布覆蓋於打翻的地板上，清潔之後將該紗布放置於「化學危險物品」之塑膠袋中，並以消毒劑消毒該地板。受污染之非丟棄性救護器材應於抵達醫院之後立即依照製造廠商所建議之清潔與消毒方式進行消毒，另緊急救護技術員於消毒過程也應穿戴手套、隔離衣與防護面罩。緊急救護技術員若於出勤後十天內併發感染症狀時應立即尋求醫療評估，並向該服務單位通報。各消防單位應向購買廠商了解相關之呼吸器材，以確認該器材符合嚴重急性呼吸道症候群之感染控制