全科医学定义及基本概念11.pptVIP

全科医学的定义与基本概念;主要内容;第一节 全科医学、全科医疗和全科医生;抗生素的普遍使用，外科技术的发展，使许多疾病得以治愈，形成人们对高科技医学的崇拜 医学逐渐把人看成是 一个疾病的载体 一个药物反应的试管 医学对人的冷漠也使病人对医疗生畏;随着传染病被控制，营养缺乏症被纠正。 科技进步、经济发展、人口老龄化，各种慢性非传染性疾病已经成为健康的主要杀手 这些疾病需要终身的医学照顾（care），而不是短时间的精确的生物治疗（cure） ;高科技的生物治疗使医疗费用无限增长 各国政府已经难于忍受大量的社会财富用于“打救落水者”“为什么不到上游去看看， 他们是怎么落水的”;“碰鼻子转弯”严峻的事实迫使人们思考医学的出路 人们呼唤全科医生的回归当然不是复古，不是排斥科技的进步是???予现代医学以新的概念是使医学回到“以人为本”的基点上来;一、全科医学/家庭医学 1．全科医学的定义 全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。 ;2.全科医学的特点;3、全科医学的哲学基础;;;例：张××，男，26岁，中学教师，大学本科毕业，工作3年，性格内向，喜欢独处，被认为是“行为怪僻的人”。5个月前，他自觉头昏、乏力、低热、纳差、夜间盗汗、明显消瘦、轻微干咳，常常需卧床休息。去医院就诊后，胸片示：左肺上叶有片状阴影，被诊断为“左肺上叶浸润型肺结核”，随后接受住院治疗。在住院期间，病人对医嘱的顺从性很差，而且情绪低落，寡言少语。;;;二、全科医疗;2．全科医疗的特点;2．全科医疗的特点;三、全科医生（General Practitioners,GP） ;全科医生与通科医生 ;顾名思义，全科医生应表现出6个“全”;全科医生的角色：对病人与家庭 ①首诊医生—常见健康问题的早期发现、干预、康复与终末期服务等全方位、全过程管理 ②健康监护人—促进健康生活方式、定期健康检查, 发现并干预健康危险因素 ③咨询者 ④教育者 ⑤卫生服务协调者 ⑥其他角色： 对医疗保健和保险体系来说是最佳“守门员”,将大多数病人的问题解决在社区, 决定用药、检查、转诊、住院、团队管理与教育者； 对社会来说是社区/家庭成员，社区健康组织与监测者。 ■研究者、学习者、奉献者;对全科医师的能力要求;全科医生的素质;To cure a few 很少治愈疾病 To treat sometime 时常治疗病人 To comfort always 永远照顾他人，增进健康;一个美国家庭医生典型的一周工作（2006年统计）;全科医师与专科医师的区别;“五星级”全科医师;第二节 全科医学的基本原则与特点;全科医学的基本原则与特点 ; 一、基层医疗保健（primary medical care） －首诊（负责制）服务（first contact);公共卫生;社区首诊制;;;二、人性化照顾 ---以病人为中心 ;人格化服务体现;三、综合性照顾 (comprehensive care): 全方位－立体性;（四） 持续性照顾 (continuity of care);a. 合同，固定医患关系 b. 预约，保证下次见面 c. 长期随访，不失控 d. 急诊或24小时电话值班制度 e. 建立完整的健康档案(病历);生命的孕育-诞生-生长发育;五. 协调性照顾 (coordinated care);地理上：接近 使用上：方便 关系上：亲切 结果上：有效 价格上：便宜（可接受） （70%居民从住所步行15分钟） 医疗保险的保障 ;（七）个体-群体一体化的照顾;Children;以家庭为单位和以社区为基础的照顾;以家庭为单位;- 家庭结构/功能 ?? 家庭成员健康;- 社区的概念： 人群 地域; ;健康与疾病;;一级预防：健康教育、咨询、免疫 二级预防：筛检、周期性健康检查、 个案发现、化学预防 三级预防：防治危险事件、改善生活质 量、康复 ;九、以预防为导向的照顾 ;子宫颈刮片;十、团队合作的工作方式 (team work);社区 负责人;社区护士;接诊员;社会工作者;糖尿病的团队管理模式：小组成员共同工作;; ;生物;第三节 全科医学与相关学科的关系;1、专科医疗与全科医疗在哲学上的区别