2016专业班)腹泻便秘.pptVIP

指导患者定时服用缓泻药物。 给予饮食指导，指导患者做合理的饮食调整。 如有大便干结造成肛裂，指导患者每次便后清洁肛口皮肤，避免造成感染。 增加可使大便柔软的食物 增加液体的摄入 逐渐增加富含膳食纤维的食物， 但不可过快 逐渐增加运动量 1.饮食中必须有适量的纤维素； 2.每天要吃一定量的蔬菜与水果。早晚空腹吃苹果一个或每餐前吃香蕉1-3个； 3.主食不要过于精细要适当吃些粗粮； 4.晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水配合腹部按摩或转腰，让水在肠胃振动加强通便作用。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。 5.进行适当的体力活动，加强体育锻炼。 6.每晚睡前按摩腹部养成定时排便的习惯； 7.保持心情舒畅生活要有规律。 一、概述 腹泻是大便变为水性及大便次数增多，特别是大便排出的量过多。 对于肿瘤患者来说，化疗、放疗都可导致腹泻。 国内一组433例慢性腹泻病因分析中，肠道感染性疾病占36.7%，肠道肿瘤29.6%，原因未明20.6%，小肠吸收不良6.4%，非感染性炎症3.3%，其他少见。 　　1.肠道感染性疾病; 　　2.肿瘤； 　　3.小肠吸收不良； 　　4.非感染性炎症； 　　5.功能性腹泻； 　　6.药源性腹泻。 　　根据病理生理学分为四类： 　　1.肠腔内渗透压增加超过血浆渗透压所引起的高渗性腹泻； 　　2.吸收功能障碍引起的吸收障碍性腹泻； 　　3.肠分泌增多引起的分泌性腹泻； 　　4.肠功能失调，蠕动亢进引起的运动性腹泻。 病史评估 体格检查评估 实验室检查评估 患者 0级 一级 二级 三级 四级 未行结肠造口输 无 每日大便＜4次 大便每日4～6次或夜间有大便 大便每日≥7次或失禁或需要静脉注射以控制脱水 需要加强护理或血流动力学出现问题 结肠造口 无 与之前相比大便轻微变松软或水分增多 与之前比大便中度松软或水分增多但不影响正常生活 与之前比大便更加变松软或水分增多影响正常活动 需要加强护理或血流动力学出现问题 骨髓移植 无 腹泻物＞500ml且≤1000ml／d 腹泻物＞1000ml 且≤1500ml／ 腹泻物＞1500ml ／d 严重腹痛伴或不伴肠梗阻 小儿骨髓移植 腹泻物＞5ml且≤10ml／d.kg 腹泻物＞10ml且≤15ml／d.kg 腹泻物15ml ／d.kg 治疗方法主要是使用盐酸洛哌丁胺，首次剂量为4mg，接下来每次不成行大便之后或每小时给2mg，以保持药物的正常水平。若腹泻加重，应给予对症治疗，补充水份、纠正电解质失衡。 指导患者记录大便次数和量。 协助患者保持皮肤完整。 每次便后用软纸轻擦,温水清洗,肛周涂油膏,以保护肛周皮肤。 床上铺橡胶单和中单,便后及时清洗,保持皮肤清洁干燥。 　　①根治急性腹泻； 　　②注意饮食卫生，不吃变质食物，不暴饮暴食，不贪食油腻生冷； 　　③生活规律，避免疲劳，受凉，尤其腹部保暖； 　　④心情舒畅，乐观豁达； 　　⑤腹部保健按摩； 　　⑥适当活动锻炼，增强体质； 　　⑦选择一些健脾止泻的食物，如苡仁、山药、大枣、茶叶、大蒜、食醋等； 　　⑧少吃容易引起腹泻的食物，如蜂蜜、香蕉、无花果、芝麻、麻油、花生仁、瓜子仁、核桃肉等。 化疗药物引起的腹泻作为负性刺激事件导致患者负性心理反应。负性心理可强烈影响患者对治疗依从性，有文献报道，心理因素直接影响疾病的发生和转归。初次化疗和接受过化疗的患者均会对化疗药物的作用产生恐惧、顾虑，甚至有的患者见到化疗药物就开始呕吐。所以化疗前详细向患者介绍化疗药物的名称、用法、作用、不良反应及防治措施，使患者有充分的思想准备。并经常巡视患者，与其交流，了解患者心理及大便情况。做好患者及家属的心理护理，使患者尽快脱离过激的心理反应，消除恐惧的心理，保持较好的精神状态，增强战胜疾病的信心，使患者做好心理准备，完成治疗方案。可利用看电视、看书等，来分散或转移患者的注意力。 进食少渣饮食，减少对胃肠道刺激。 摄入一些能增加大便固形物的食物。 增加液体摄入，约3000ml／天。 少量多餐进食，保持食物温度，忌生冷。 乳糖不耐受患者要吃不含乳糖食物。 腹泻患者饮料的选择。 癌症患者便秘相关因素分析与护理 便秘的概念 便秘的相关因素 便秘的护理措施  便秘------是指大便秘结不畅，常包括排便次数减少，粪便量少，质硬，排便“费劲”，排便后没有满意的畅快感。便秘可致患者腹痛、腹胀、食欲不振、烦躁、焦虑等。 便秘是癌症患者常见的并发症之一, 便秘处理不及时往往会加重病情, 影响患者的精神、食欲及舒适度, 并降低其生活质量, 甚至中断抗肿瘤治疗。 便秘的相关因素 精神心理因素：